楊麗萍，謝慧霞

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510075）

臨床醫(yī)學(xué)通常采用化療的方式治療淋巴瘤，美羅華化療藥物得到醫(yī)學(xué)上的廣泛認(rèn)可[1]。其對(duì)于治療淋巴瘤患者具有較為明顯的效果[2]。但是患者應(yīng)用后可能會(huì)出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng)，對(duì)患者疾病恢復(fù)造成影響，因此探討應(yīng)用美羅華治療后的不良反應(yīng)預(yù)防與護(hù)理措施非常必要，本文詳細(xì)論述這點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月來我院進(jìn)行淋巴瘤治療的患者52例作為研究對(duì)象，其中，男32例，女20例，年齡35～77歲，平均年齡（55.68±3.20）歲。所有研究對(duì)象都經(jīng)過免疫組化，所有研究對(duì)象均符合淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 美羅華應(yīng)用方式

在為患者輸注美羅華的25 min以后，如果患者出現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等的情況，需要停止輸注。靜脈推注10 mg地塞米松，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)與呼氧。維持10 min以后，如果患者出現(xiàn)不舒適的癥狀，給予患者心痛定口服?；颊咻斪⒚懒_華1 h以后，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或者寒戰(zhàn)情況，應(yīng)該將滴液速度減慢，減慢后的2 min，患者的臨床癥狀會(huì)自動(dòng)緩解。

1.2.2 淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華的預(yù)防與護(hù)理

1.2.2.1 觀察患者生命體征、神態(tài)

在應(yīng)用美羅華以后，應(yīng)該對(duì)患者的生命體征、呼吸音、神志以及動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行密切且認(rèn)真的觀察。除此之外，護(hù)理人員還需要觀察患者是否出現(xiàn)了缺乏力氣、感染以及消瘦的情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常癥狀，都要及時(shí)地通知給患者的臨床醫(yī)師。

1.2.2.2 分析患者產(chǎn)生淋巴瘤的誘因

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道感染、皮膚感染等情況時(shí)，患者會(huì)可能會(huì)出現(xiàn)淋巴瘤。淋巴瘤患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的出血以及貧血加劇的現(xiàn)象，當(dāng)情況更為嚴(yán)重的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)疾病危險(xiǎn)癥狀。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要為患者營造一個(gè)舒適整潔的住院環(huán)境，保證患者床單的清潔性，使得患者的感染概率降低。

1.2.2.3 認(rèn)真觀察患者的痰液性狀

痰液的性狀主要包括痰液的顏色、量度。合理地收集患者的痰液標(biāo)本，與此同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽與咳痰。對(duì)患者進(jìn)行有效的霧化吸入，每隔2天進(jìn)行1次，保證患者的起到始終保持在一個(gè)濕潤以及通常的狀況下。如此一來，其能有效地降低患者出現(xiàn)呼吸道感染的發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評(píng)價(jià)。按照WHO實(shí)體瘤的治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全緩解：腫瘤完全消失1個(gè)月。部分緩解：患者腫瘤最大直徑以及垂直直徑乘積縮小，且縮小到50%。病變進(jìn)展：患者的腫瘤直徑乘積＞1/4。（2）護(hù)理效果評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)理前后患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。采用自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理前后滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為滿意、一般與不滿意這三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后效果比較

應(yīng)用美羅華治療后的患者腫瘤緩解率（43例,82.69%）明顯高于治療前（11例,21.15%），前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前后患者滿意度比較

護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度（47例，90.38%）明顯高于護(hù)理前（36例，69.23%），前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在進(jìn)行美羅華治療過程中，其出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)的情況比較多[3]。尤其是對(duì)于首次用藥的患者而言，其通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓以及心理失常等情況，這為護(hù)理工作帶來了較大的難度[4]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要站在全局的角度對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。通過開展健康宣教工作、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作，對(duì)藥物的原理、配置、應(yīng)用方式以及使用劑量有個(gè)準(zhǔn)確的掌握[5]。與此同時(shí)，密切地觀察患者的申明提升，通過一系列干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行全方位的預(yù)防與護(hù)理，使得患者的副作用會(huì)有效地減少，并發(fā)癥發(fā)生概率降低，提升淋巴瘤疾病治療效果。

在本次研究中，護(hù)理后患者的腫瘤緩解率以及護(hù)理滿意度均高于護(hù)理前。因此，對(duì)應(yīng)用美羅華治療淋巴瘤的患者進(jìn)行有效護(hù)理效果良好，其護(hù)理措施值得應(yīng)用于推廣。

[1] 王旭梅,吳心怡,劉麗麗,王曉軍.一例兒童非霍奇金淋巴瘤合并可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(36).

[2] 何 瑞.淋巴瘤患者輸注美羅華時(shí)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(11).

[3] 鄭桑萍,施麗麗,李麗春,等.美羅華治療非霍奇金淋巴瘤的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(22).

[4] 姜 娜.淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016(95).

[5] 張亞平.常 青.化療間歇期隨訪路徑表對(duì)淋巴瘤患者院外生活質(zhì)量的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志.2015,26(12):1063-1065.