劉欣然 李京亮

【摘要】 目的 分析布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療急診重癥哮喘的效果。方法 100例急診重癥哮喘患者， 通過就診順序單雙號分為觀察組與對照組， 各50例。兩組均進(jìn)行吸氧、抗感染等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對照組給予氨茶堿靜脈滴注治療， 觀察組給予布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療， 對比兩組臨床癥狀體征改善時間以及治療后血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組咳嗽改善時間、氣促改善時間、喘息改善時間、哮鳴音改善時間均明顯短于對照組（P<0.05）。治療后， 觀察組血氧分壓（73.54±3.89）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、血氧飽和度（96.54±8.88）%均明顯高于對照組的（61.75±2.57）mm Hg、（83.54±8.17）%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組第1秒用力呼氣容積（2.97±0.51）L、用力肺活量（3.21±0.24）L均明顯高于對照組的（2.10±0.20）、（2.88±0.26）L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療急診重癥哮喘效果顯著， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；異丙托溴銨；霧化吸入；急診重癥哮喘；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.068

急診重癥哮喘是常見疾病， 其起病較急， 病情發(fā)展的較為快速， 有研究表示， 其疾病的發(fā)生與多種炎性細(xì)胞具有一定的關(guān)系[1]。此類疾病的一般臨床表現(xiàn)為呼吸困難、支氣管痙攣等， 因此需要對患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲?從而延長患者的生存期限。本文研究針對急診重癥哮喘患者分別給予不同方法進(jìn)行治療， 對比效果差異性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年11月22日～2017年11月

22日就診的100例急診重癥哮喘患者， 通過就診順序單雙號分為觀察組與對照組， 各50例。對照組患者中， 男30例， 女20例；年齡36～70歲， 平均年齡（54.36±12.22）歲。觀察組患者中， 男29例， 女21例；年齡37～72歲， 平均年齡（54.89±12.41）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均進(jìn)行吸氧、抗感染等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對照組采用氨茶堿治療， 將0.25 g氨茶堿與生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d。觀察組采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入， 給予2 ml布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療， 2次/d；

另外給予復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑吸入， 15 ml/次， 2次/d。兩組均治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床癥狀體征改善時間（咳嗽、氣促、喘息、哮鳴音改善時間）以及治療后血?dú)庵笜?biāo)（血氧分壓、血氧飽和度）、肺功能指標(biāo)水平（第1秒用力呼氣容積、用力肺活量）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀體征改善時間 觀察組咳嗽改善時間（5.11±

1.24）d、氣促改善時間（2.52±1.20）d、喘息改善時間（2.36± 1.05）d、哮鳴音改善時間（3.01±1.22）d均明顯短于對照組的（6.89±1.22）、（3.95±1.33）、（3.85±1.39）、（5.34±1.50）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 血?dú)庵笜?biāo)水平 治療后， 觀察組血氧分壓（73.54±

3.89）mm Hg、血氧飽和度（96.54±8.88）%均明顯高于對照組的（61.75±2.57）mm Hg、（83.54±8.17）%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 肺功能指標(biāo)水平 治療后， 觀察組第1秒用力呼氣容積（2.97±0.51）L、用力肺活量（3.21±0.24）L均明顯高于對照組的（2.10±0.20）、（2.88±0.26）L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診重癥哮喘是臨床中較為常見的疾病， 是臨床中起病較急的一種， 臨床一般選擇氨茶堿藥物進(jìn)行治療， 但是治療效果不佳， 因此， 臨床逐漸在不斷尋找較佳的藥物進(jìn)行治療。相關(guān)臨床資料也表示[2]， 尋找重癥哮喘疾病的治療方法主要是以吸入高濃度的藥物為主， 可達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的。

布地奈德是臨床常見藥物， 具有抗感染的效果[3]， 能夠有效改善患者呼吸道黏膜的狀況， 還能夠有效抑制炎癥因子的生成以及擴(kuò)散等， 從而達(dá)到一定的治療效果。

異丙托溴銨是一種霧化吸入治療藥物， 也是一種抗膽堿藥物[4]， 其會對患者的肺部支氣管起到一定的擴(kuò)張作用， 在通過藥物吸入治療的過程中可以將藥物直接作用于患者的呼吸系統(tǒng)， 從而達(dá)到患者的肺部組織在改善患者肺功能的同時還能夠?qū)颊叩难跚闆r產(chǎn)生一定的積極作用。因此， 在進(jìn)行霧化吸入治療的過程中， 能夠使得藥物之間進(jìn)入患者的血液循環(huán)系統(tǒng)， 進(jìn)一步改善患者的微循環(huán)情況， 從而增加患者血液中的含氧量， 改善患者的臨床癥狀， 穩(wěn)定患者的

病情。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組咳嗽改善時間、氣促改善時間、喘息改善時間、哮鳴音改善時間均明顯短于對照組（P<0.05）。治療后， 觀察組血氧分壓（73.54±3.89）mm Hg、血氧飽和度（96.54±8.88）%均明顯高于對照組的（61.75±2.57）mm Hg、

（83.54±8.17）%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組第1秒用力呼氣容積（2.97±0.51）L、用力肺活量（3.21± 0.24）L均明顯高于對照組的（2.10±0.20）、（2.88±0.26）L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明選擇布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療急診重癥哮喘具有一定的顯著效果， 能夠在一定的程度上緩解患者的臨床癥狀， 還能夠?qū)颊咝难芟到y(tǒng)影響較小， 可以有效抑制患者肺部中活性物質(zhì)的釋放， 從而進(jìn)一步的控制患者的急性哮喘發(fā)作情況。另外， 隨著藥物的治療可緩解患者的痙攣現(xiàn)象， 還可稀釋痰液， 緩解患者感染程度。

相關(guān)研究表明[5]， 選擇布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療急診重癥哮喘具有一定的抗感染效果， 還能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)的釋放形成一定的抑制效果， 在藥物的治療過程中， 還可有效改善患者呼吸道黏膜情況， 兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療， 可發(fā)揮1+1>2的效果， 進(jìn)一步緩解患者病情。因此， 布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療可松弛支氣管以及氣管平滑肌， 在最大的限度下緩解支氣管炎癥， 改善患者肺功能的同時還能夠改善微循環(huán)情況， 進(jìn)一步提高治療效果[6-10]。

綜上所述， 針對急診重癥哮喘患者選擇布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療， 獲得了較佳的治療效果， 可緩解患者病情， 改善患者臨床癥狀， 還能夠改善炎癥反應(yīng)， 減少分泌物的合成， 保持患者呼吸道通暢， 可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蕭杰明， 吳浩龍. 布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療急診重癥哮喘效果分析. 北方藥學(xué)， 2017， 14（5）：116-117.

[2] 陳慶華， 鄧臘明.布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療急診重癥哮喘的療效分析.醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（12）： 114-115.

[3] 林雄方， 陳達(dá)崇， 陸麗燕， 等. 氧氣驅(qū)動霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液在重癥支氣管哮喘急診急救中的臨床應(yīng)用. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2015， 21（13）：1812-1814.

[4] 陶麗.布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入對急診重癥哮喘的臨床價值.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（1）：81-82.

[5] 常曉英， 陳錦華， 畢淑珍， 等. 復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療急診重癥哮喘的應(yīng)用研究. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（21）： 3254-3257.

[6] 李瑩， 劉軍， 王冰， 等. 布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入對急診重癥哮喘患者120例的臨床療效. 醫(yī)學(xué)綜述， 2012， 18（24）：4285-4286.

[7] 趙春生. 淺談用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨對急診重癥哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（18）：156- 157.

[8] 鄧少烽， 黃關(guān)慶， 張楊橋， 等. 布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療急診重癥哮喘效果分析. 健康之路， 2014（2）：25.

[9] 白玉春. 布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入對急診重癥哮喘患者300例臨床分析. 中外醫(yī)療， 2013， 32（31）：100- 101.

[10] 劉軍. 布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療急診重癥哮喘的療效. 實用臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 16（6）：25-26.

[收稿日期：2018-02-02]