彭桂秀

[摘 要]在民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本管理水平對于管理質(zhì)量具有決定性作用，其與醫(yī)院未來的發(fā)展與建設(shè)也有著密切聯(lián)系，因此促進(jìn)經(jīng)營成本工作朝著精細(xì)化方向發(fā)展是十分必要也是十分重要的。但就目前來看，許多民營醫(yī)院經(jīng)營成本的精細(xì)化管理水平有待提升。民營醫(yī)院只有加強(qiáng)對自身的經(jīng)營成本進(jìn)行精細(xì)化的管理，才能夠保證在新形勢下的市場競爭力?；诖耍恼戮歪槍π箩t(yī)改下民營醫(yī)院經(jīng)營成本所面臨的問題進(jìn)行深入的探析，并提出優(yōu)化策略，以期進(jìn)一步提高民營醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理水平，促進(jìn)民營醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；民營醫(yī)院；成本管理；精細(xì)化管理；優(yōu)化策略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.17.112

近年來，隨著新醫(yī)改的深入實(shí)施和全民醫(yī)保的推行，民營醫(yī)院在憑借國家政策助力的同時(shí)，也面臨著更激烈的競爭。因此，民營醫(yī)院必須不斷提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，完善管理模式，提高成本管理方式的效率，持續(xù)加大醫(yī)院成本管理的控制力度，采取有力措施開展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)真正意義上的精細(xì)化成本管理，這是醫(yī)院的當(dāng)前的重要任務(wù)。大力實(shí)行管理改革，是持續(xù)提高自身核心競爭力，實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展的必然途徑。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理利用精細(xì)化管理模式，進(jìn)一步提高成本管理工作的成效。

1 民營醫(yī)院成本精細(xì)化管理的價(jià)值

首先，我們要立足于醫(yī)院管理實(shí)際，明確管理目標(biāo)，持續(xù)探索更為有效的管理方式，以此來增強(qiáng)民營醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力。財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)中，成本管理工作是其核心，精細(xì)化管理的出現(xiàn)，不僅提高了成本核算的規(guī)范性，還能夠降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在增強(qiáng)管理效能的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)資源的整合優(yōu)化，從而達(dá)到成本管理的科學(xué)目標(biāo)。

1.1 精細(xì)化管理事關(guān)醫(yī)院工作全局

近些年，我國出臺(tái)了不少政策，力求推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，隨著改革的持續(xù)深入，市場化進(jìn)程不斷加快，民營醫(yī)院的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。社會(huì)發(fā)展迅速，人們對于民營醫(yī)院的診療要求也提高了，希望能夠獲得更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)今國家財(cái)政補(bǔ)貼力度不同以往，為了在激烈的市場競爭中立足，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)行成本核算精細(xì)化管理勢在必行。

1.2 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)范化管理要求

為了節(jié)約資源，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代多數(shù)企業(yè)都實(shí)行了精細(xì)化管理，在實(shí)踐中不斷完善成本核算策略，該項(xiàng)舉措對于民營醫(yī)院的綜合發(fā)展具有積極的推動(dòng)意義。通過精細(xì)化管理，將管理措施落實(shí)在醫(yī)院運(yùn)行的全過程，更加科學(xué)、合理的管理體系為醫(yī)院今后的發(fā)展方向提供了指引。

1.3 適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營要求

醫(yī)院在經(jīng)營過程中想要實(shí)現(xiàn)成本核算的量化管理，采取精細(xì)化管理手段是有效途徑。醫(yī)院管理者要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢，保證管理工作的公開、公正，嚴(yán)格按照要求，不斷增強(qiáng)自身的綜合競爭力。企業(yè)管理理念與醫(yī)院診療工作體系的有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提高了成本核算的精細(xì)化程度，對于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了十分重要的作用。

2 新醫(yī)改下民營醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理的缺陷

2.1 缺乏成本意識(shí)管理理念

市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，大多數(shù)醫(yī)院未能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到自己的定位，工作人員缺乏經(jīng)營成本的管理意識(shí)，工作態(tài)度不夠積極，導(dǎo)致各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度難以落到實(shí)處。這直接影響到了醫(yī)院經(jīng)營成本的管理工作，再加上固定資產(chǎn)和各項(xiàng)預(yù)算在管理方面的欠缺，使得大量的易損耗品被浪費(fèi)，增加了成本管理支出。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在宣傳方面的工作不到位，缺乏相應(yīng)的精細(xì)化管理意識(shí)，所有工作都由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，監(jiān)督制度也存在弊端。

2.2 缺乏對于現(xiàn)代化高質(zhì)量的成本核算軟件的利用

當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域中普及，電子計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用為社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造了新的發(fā)展活力。就醫(yī)院來說，計(jì)算機(jī)的使用情況并不客觀，各個(gè)科室所使用的軟件不統(tǒng)一，且軟件中缺少相應(yīng)的接口，資源與數(shù)據(jù)的共享傳遞僅僅流于形式，嚴(yán)重阻礙了經(jīng)營成本管理工作的開展。

2.3 醫(yī)院的信息管理技術(shù)有待提高

引入了計(jì)算機(jī)技術(shù)后，醫(yī)院的收費(fèi)、掛號(hào)等工作效率提高了，但醫(yī)院卻不能與時(shí)俱進(jìn)，技術(shù)應(yīng)用與社會(huì)發(fā)展脫軌，導(dǎo)致管理平臺(tái)的功能過于單一。另外，在績效考核方面，信息管理卻未能充分發(fā)揮其作用，工作人員的積極性較差，開展經(jīng)營成本精細(xì)化管理工作有心無力。

3 新醫(yī)改下民營醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理的對策

3.1 提高基礎(chǔ)管理的執(zhí)行力度

醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)加大重視力度，正確認(rèn)識(shí)到奧經(jīng)營成本精細(xì)化管理的重要性，以身作則，引導(dǎo)全體員工樹立成本管理意識(shí)，提高員工的工作積極性，使其以更好的狀態(tài)投入成本核算當(dāng)中去。但有一點(diǎn)需要注意，在核算過程當(dāng)中要區(qū)分各項(xiàng)資產(chǎn)，針對固定資產(chǎn)、易損耗資產(chǎn)和人力資產(chǎn)的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，明確各崗位的管理職責(zé)。

3.2 完善醫(yī)院成本核算架構(gòu)

精細(xì)化管理目標(biāo)是指導(dǎo)醫(yī)院成本核算管理工作的關(guān)鍵，醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際情況，構(gòu)建成本核算架構(gòu)體系，確保各項(xiàng)工作能夠銜接在一起。規(guī)定由財(cái)務(wù)部門整體負(fù)責(zé)一級成本控制工作，二級工作主要包括其他采購和器材管理，各個(gè)診療單位屬于基層成本核算單位，為各個(gè)環(huán)節(jié)的順利運(yùn)行提供可靠保障。

3.3 注重信息化技術(shù)的應(yīng)用

據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，成本控制質(zhì)量收到數(shù)據(jù)進(jìn)度的影響，多數(shù)醫(yī)院都存在成本數(shù)據(jù)精度不高的問題，不利于成本管理工作的開展。筆者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)院的成本核算工作主要是由人力完成的，由于工作量大員工很難保證萬無一失，再加上其他方面的原因，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)精度低下。針對這一問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮信息化技術(shù)的作用，利用計(jì)算機(jī)來提高成本核算的精度。例如專業(yè)成本控制軟件的出現(xiàn)，極大地便利了財(cái)務(wù)管理人員的日常工作，不僅能夠避免差錯(cuò)，還可以提高成本核算的工作效率和質(zhì)量。此外，通過該軟件，形成獨(dú)立的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，其能夠自動(dòng)匯報(bào)各個(gè)科室的成本項(xiàng)目，最大限度地解決了人為性數(shù)據(jù)失誤的問題。

3.4 構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才體系

醫(yī)院想要進(jìn)一步提高成本核算工作的精細(xì)化水平，少不了人才隊(duì)伍的支持。在實(shí)際工作中，醫(yī)院要著力打造一支高水平、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，優(yōu)化資源配置，同時(shí)采取相關(guān)制度吸引更多的專業(yè)人才。醫(yī)院要定期開展員工培訓(xùn)，幫助財(cái)務(wù)管理人員鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，引入現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念，提高他們的專業(yè)技能，促使成本核算工作更加系統(tǒng)、規(guī)范，從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的量化管理。

3.5 加強(qiáng)對民營醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理工作的監(jiān)督

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮自身引導(dǎo)和監(jiān)督作用，切實(shí)做好預(yù)算核查工作，同時(shí)加大資金使用的監(jiān)督力度，建立健全考核與報(bào)告制度，定期考核各部門、科室的財(cái)務(wù)管理工作，有效實(shí)施精細(xì)化管理措施，并將工作情況進(jìn)行統(tǒng)一分析，上報(bào)給相關(guān)部門，為今后的發(fā)展決策提供參考依據(jù)。

4 結(jié) 論

綜上所述，在新醫(yī)改政策的推動(dòng)下，我國的醫(yī)療體制不斷完善，我國公民的醫(yī)療得到了有效保障。針對醫(yī)院的醫(yī)療收入問題，可以通過成本的精細(xì)化管理來解決，不僅能夠降低醫(yī)院成本，同時(shí)增強(qiáng)競爭實(shí)力，獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。在這個(gè)過程中，基礎(chǔ)管理工作十分關(guān)鍵，加大執(zhí)行力度，注重信息化技術(shù)的應(yīng)用，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才體系，有效監(jiān)督經(jīng)營成本的精細(xì)化工作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展。

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