于雪梅

（綿陽市人民醫(yī)院婦科 四川 綿陽 621000）

老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年婦女常見的疾病。老年性陰道炎的發(fā)生與卵巢功能障礙，雌激素水平降低，上皮細(xì)胞中糖原含量下降，陰道壁萎縮、黏膜薄化以及陰道酸度增加有關(guān)。另外，老年患者身體抵抗力的下降也為病原菌的侵襲提供了一定基礎(chǔ)。老年人陰道炎會對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面作用，需及早采取有效的治療措施[1]。本研究將我院2016年6月—2017年8月90例老年陰道炎患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法），分析了甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏對老年陰道炎的治療作用，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月—2017年8月90例老年陰道炎患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組年齡61～81歲，年齡（69.13±6.24）歲。發(fā)病時間1～17個月，平均（7.67±2.57）個月。對照組年齡61～82歲，年齡（69.42±6.21）歲。發(fā)病時間1～16個月，平均（7.62±2.51）個月。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。所有患者都被診斷為老年性陰道炎。臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢和灼痛，尿頻和尿路癥狀。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道粘膜萎縮，陰道壁紅色且出現(xiàn)充血，排出水樣內(nèi)分泌物。

1.2 方法

對照組給予單一甲硝唑治療，每晚睡前對外陰沖洗后，將1枚甲硝唑栓置入陰道后穹窿處。治療4周。

觀察組則給予甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療。其中，甲硝唑用法和對照組完全相同。在此基礎(chǔ)上每晚睡前給予適量雌激素軟膏涂抹于陰道內(nèi)，每天用藥1次，治療4周。

兩組治療期間保持清淡的飲食，并保持充足睡眠和規(guī)律作息，不進(jìn)行性生活，不采取盆浴的方式。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年陰道炎的臨床干預(yù)效果；陰道壁充血消失時間、陰道分泌物檢查陰性時間、陰道瘙癢消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間；治療前后患者陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道清潔度情況、生活質(zhì)量SF-36量表評分；用藥過程藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

顯效：陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)陰，瘙癢、陰道壁充血等均消失，白細(xì)胞檢查正常；有效：陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)陰，瘙癢、陰道壁充血等均減輕，白細(xì)胞檢查有所降低：無效：癥狀、陰道分泌物檢查等情況均無改善。老年陰道炎的臨床干預(yù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料（x-±s）給予t檢驗，計數(shù)資料（%）給予χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年陰道炎的臨床干預(yù)效果相比較

觀察組老年陰道炎的臨床干預(yù)效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組老年陰道炎的臨床干預(yù)效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道清潔度情況、生活質(zhì)量SF-36量表評分相比較

治療前兩組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道清潔度情況、生活質(zhì)量SF-36量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道清潔度情況、生活質(zhì)量SF-36量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道清潔度情況、生活質(zhì)量SF-36量表評分相比較（x-±s）

2.3 兩組陰道壁充血消失時間、陰道分泌物檢查陰性時間、陰道瘙癢消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間相比較

觀察組陰道壁充血消失時間、陰道分泌物檢查陰性時間、陰道瘙癢消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組陰道壁充血消失時間、陰道分泌物檢查陰性時間、陰道瘙癢消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間相比較(x-±s，d)

2.4 兩組用藥過程藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)相比較

觀察組用藥過程藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組用藥過程藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)婦女，陰道炎可能和機(jī)體抵抗力低下、性生活不當(dāng)、外陰衛(wèi)生低下、激素變化、黏膜結(jié)構(gòu)改變和患者精神心理狀態(tài)等有關(guān)。

在治療上，甲硝唑能抑制阿米巴的氧化還原反應(yīng)，抑制細(xì)菌DNA的合成，有效殺滅厭氧菌，雖然甲硝唑的抗炎作用比較好，但不能促進(jìn)萎縮性陰道粘膜細(xì)胞的增殖，因此單一甲硝唑用藥無法治愈[3]。

雌激素軟膏是一種天然藥物，具有與內(nèi)源激素類似的藥理作用。它可以直接作用于陰道給藥后的局部組織，對子宮內(nèi)膜增殖影響很小，可以改善雌激素不足所引起的陰道炎的炎癥反應(yīng)，且沒有明顯的副作用[4-6]。張考珍,張愛珍,王富海等人[7]的研究顯示，甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果確切，聯(lián)合治療后雌激素水平均較治療前明顯改善。治療后觀察組血清FSH明顯低于對照組，雌二醇明顯高于對照組。觀察組總有效率明顯高于對照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。可見，甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏對老年性陰道炎的治療有良好療效，雌激素乳膏可以提高患者體內(nèi)雌激素水平，使萎縮的陰道上皮細(xì)胞變?yōu)檎?，有助于陰道菌群及陰道PH值恢復(fù)正常，提高陰道粘膜對感染和炎癥的抵抗力，發(fā)揮殺菌作用和保護(hù)陰道粘膜作用，也能在一定程度上降低復(fù)發(fā)率。

本研究中，對照組給予單一甲硝唑治療，觀察組則給予甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療。結(jié)果顯示，觀察組老年陰道炎的臨床干預(yù)效果高于對照組，P＜0.05；觀察組陰道壁充血消失時間、陰道分泌物檢查陰性時間、陰道瘙癢消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道清潔度情況、生活質(zhì)量SF-36量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道清潔度情況、生活質(zhì)量SF-36量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組用藥過程藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎的應(yīng)用效果確切，可有效促進(jìn)患者癥狀消失，促使各項檢查指標(biāo)和結(jié)果恢復(fù)至正常，有利于改善陰道清潔度和患者生活質(zhì)量，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] Heller,Debra S.,Weiss,Gerson,Bittman, Sara et al.Does a diagnosis of atrophic vaginitis on Papanicolaou test signify the presence of inflammation?[J].Menopause: the journal of the North American Menopause Society,2015,22(8):814-815.

[2]趙晶晶.甲硝唑與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療老年陰道炎患者的治療效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(8):46-48.

[3]李花,秦承香,黃成龍，等.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):171-172.

[4] Han,Cha,Wu,Wenjuan,Fan,Aiping et al.Diagnostic and therapeutic advancements for aerobic vaginitis[J].Archives of gynecology and obstetrics.,2015,291(2):251-257.

[5]李琴,雷勇,曹曉明，等.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學(xué),2016,25(4):75-77.

[6]吳小云.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(9):183-184.

[7]張考珍,張愛珍,王富海，等.甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(4):455-456.