徐冬霞

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院 資陽市第二中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科 四川 資陽 642350）

隨著優(yōu)質護理和責任制整體護理的全面實施，健康教育在護理工作中的重要性日益突顯。對護理管理而言，健康教育作為檢驗整體護理效果、評價護理質量的常用指標，已貫穿到病人入院到出院的各個環(huán)節(jié)[1]；對病人而言，健康觀念的轉變促使病人對健康教育的需求與日俱增；對護理工作者而言，健康教育的有效開展對護士在理論知識、人文知識、溝通能力和技巧以及管理能力方面提出了更高的要求。傳統(tǒng)的健康教育模式手段單一[2]，以口頭宣教、健康教育處方、宣傳單為主，健康教育效果受知識層次、年齡層次、個人能力等客觀因素影響較大。隨著現代科學技術在醫(yī)療行業(yè)的引入，越來越多的醫(yī)療、護理行為以此為手段，不斷的發(fā)展與創(chuàng)新。以視頻、PPT、網絡等多媒體形式為主的健康教育模式也應運而生，為健康教育的有效開展提供了更多的思路與方法。我科針對眼科手術病人，在傳統(tǒng)健康教育模式上，開展以視頻為主的健康教育模式，實施圍手術期健康教育，取得滿意效果，現將應用體會報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年3月—2016年6月收治的100例眼科手術病人作為研究對象，其中男性44例，女性56例。年齡51～83歲，將其按研究對象例數奇偶號分為觀察組和對照組，奇號為觀察組，偶號為對照組。觀察組50例，年齡51～78歲，其中男性26例，女性24例，文盲3例，小學學歷43例，初中學歷4例；對照組50例，年齡56～83歲，其中男性24例，女性26例，文盲6例，小學學歷42例，初中學歷2例。兩組在性別、年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 兩組分別于術前日和術后開展健康教育，對照組由責任護士對所分管床位的病人及家屬采用健康教育處方及床旁口頭宣講的方法進行圍手術期健康教育；觀察組則采用移動平板電腦播放科室統(tǒng)一規(guī)范制作的圍手術期健康教育視頻進行圍手術期健康教育。同類手術病人可進行集中播放，特殊手術病人進行針對性的床旁播放。

1.2.2 健康教育內容 （1）介紹主管醫(yī)生、主管護士和手術主刀醫(yī)生；（2）眼部基礎解剖圖片；（3）術前相關檢查及完成檢查的地點、時間、注意事項；（4）如何配合進行術前準備；（5）手術過程及術中與手術醫(yī)生的配合；（6）術后可能出現的不適癥狀及并發(fā)癥的預防；（7）術后注意事項；（8）術后用藥指導；（9）術后康復指導。

1.3 評價方法

采用我院統(tǒng)一制作的健康教育現況問卷調查表結合科室自行設計的眼科圍手術期健康教育知曉情況問卷調查表，由責任護士分別于術后和出院前根據相應條目進行評價。調查表內容涉及9項共20個子條目，知曉情況分為3個等級，知曉：能夠正確回答或描述全部健康教育內容；部分知曉：能夠正確回答或描述部分健康教育內容；不知曉：不能夠回答或描述健康教育內容。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組健康教育知識知曉情況比較，見表。

表 兩組健康教育知識知曉情況比較

3.討論

3.1 視頻健康教育的特點

3.1.1 內容統(tǒng)一、規(guī)范、全面，減少了人為因素對健康教育效果的影響 視頻健康教育對制作內容進行了統(tǒng)一、全面的梳理，并經過科室、護理部等層層審核，具有規(guī)范性，克服了傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護理人員因知識層次、溝通能力不一而出現的偏差[3]，減少了影響健康教育效果的因素。

3.1.2 圖、文、聲并茂，形式多樣，生動直觀，提高了健康教育知曉率 視頻健康教育在制作上可以有多種形式的結合，如背景音樂加文字、圖片加聲音、情景演示等多種形式穿插，把語言、圖像、視聽等技術結合在一起[4]，生動直觀的展示健康教育的內容，便于病人的理解和記憶，能更加有效的掌握健康教育的內容。

3.1.3 可反復播放，提高病人的知曉率的同時節(jié)約了人力資源 視頻健康教育的內容可根據病人的個性化需求、理解能力和掌握程度反復播放，直到病人掌握為止，有利于病人對健康教育內容的知曉與掌握。同時能更好的把護士從重復的工作中解脫出來，多與病人進行溝通、交流，避免了人力資源的浪費。

3.2 視頻健康教育的效果

3.2.1 形式新穎，內容生動直觀，易于接受 基層醫(yī)院的病人多來自農村，病人家屬因外出務工，多為老年人留守陪伴甚至無人陪伴，病人及家屬存在年齡、理解能力、知識層次等多方面差異，視頻健康教育以圖片、聲音、語言、情景演示等多種形式為手段，充分利用直觀的視、聽感受，形成多途徑、多方式、多感官的刺激，使抽象的內容更為具體，病人及家屬易于接受并理解[5]，為健康教育的有效開展創(chuàng)造了有利條件，具有較強的可操作性，大大提高了健康教育內容的知曉率。此結果與馮靜[6]等的研究結果類似，馮靜等的報道顯示通過電子宣教法可以增加住院病人健康教育的知曉率。

3.2.2 保證健康教育內容的統(tǒng)一、規(guī)范、全面和有效傳達，減少護理糾紛 我國護理健康教育工作起步較晚，缺乏系統(tǒng)的護理教育理論及能力培訓[7]，護士在進行口頭健康教育過程中，因年資、職稱、學歷、個人表達、溝通能力等不同而存在講解示范個體差異性及語言欠標準化[8]等問題，且容易出現健康教育內容漏做、忘做、內容不準確等現象，甚至因此而引起一些不必要的糾紛。視頻健康教育由高年資專科醫(yī)生及護士通過調查分析、查閱文獻資料共同制作完成并由護理部審核通過，有效規(guī)避了護士專業(yè)知識、溝通能力、技巧的局限性，使健康教育的內容統(tǒng)一、規(guī)范、全面，克服健康教育的盲目性、隨意性，保證了健康教育全面、不會遺漏、可反復回顧，能有效的應對舉證責任倒置，在一定程度上減少了護理糾紛的發(fā)生[13]。

3.2.3 有利于提高護士健康教育和?？谱o理能力

劉卓[10]等對國內護理人員健康教育能力培養(yǎng)的研究現狀中提出：評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力等能力是健康促進和健康教育能力的八大核心領域。視頻健康教育從護士進行調查分析總結，確定制作內容到多人合作、計劃完成視頻制作，再到針對不同病人處于的不同疾病階段實施針對性宣教，并根據病人知曉、掌握情況對不理解的內容反復播放或單獨講解的過程，使護士在實施健康教育的過程中，評估、計劃、實施、評價等能力得到提高。針對不同病人實施的?？平】到逃彩棺o士掌握了更多、更全面的?？谱o理知識和護理技能，提高了專科護理能力。馮靜[11]等報道提出，開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力；丁潔玲[12]的報道提出，在視頻準備、具體實行的過程中，能更好的提升護士自身的?？浦R、溝通技巧，激發(fā)學習的自覺性及激情。

3.2.4 分階段反復播放，提高了病人依從性和滿意度

視頻健康教育可針對病人術前、術后等不同時期分階段進行播放，并對健康教育內容掌握較差的部分針對性的反復播放，使病人及家屬對健康教育內容有了更全面的了解和掌握，促進了病人對治療護理的依從性和遵醫(yī)行為[13]。通過對手術過程和術中配合的視頻宣教育，使病人及家屬了解了手術流程，增加手術透明度，提高病人對手術的安全感和信任度，很大程度上感到自己受到了重視，提高了住院滿意度[14]。

4.結語

健康教育是優(yōu)質護理的重要組成部分，住院病人健康教育應包涵病人從入院到出院的全過程，甚至通過電話回訪等方式延伸到病人出院后。視頻健康教育模式在住院病人中的應用，從健康教育內容層面，解決了傳統(tǒng)健康教育內容在統(tǒng)一性、規(guī)范性、全面性和系統(tǒng)性等方面的缺陷；從病人層面，解決了傳統(tǒng)健康教育專業(yè)化表達過多、形式單一、未充分考慮病人及家屬的個體性差異的問題；從健康教育實施者層面，解決了施教人力資源不足、因施教者個人能力差異影響健康教育效果的問題，具有較強的可操作性和可復制性，可供臨床科室護理人員參考，推廣應用。目前我院在多科試運行視頻健康教育模式，在全市范圍內尚屬領先，如何更好的完善、應用和推廣視頻健康教育模式，提高健康教育實施的有效率，還需要進一步研究和臨床的檢驗。

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