胡秋霞 榮鳳梅 田波 郭思鈺 蔣婷婷 陳正軍

（遂寧市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 遂寧 629000）

前列腺增生是一種臨床常見病，多見于中老年男性，目前在我國人口老齡化進程不斷加快的背景下，該病的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，對病人身體以及身心健康均造成了嚴重不良影響，目前臨床對于該病主要以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療為主，圍術(shù)期的護理質(zhì)量對于病人術(shù)后機體恢復(fù)極為重要[1]。在上述研究背景下，本文為了分析手術(shù)室護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響，特隨機選定2016年2月至2018年2月本院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者140例研究，進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象：隨機選定本院收治的前列腺增生患者140例，均滿足《實用外科學(xué)》中對前列腺增生的診斷標準，2016年2月至2018年2月為研究時段，遵循隨機數(shù)字表法的分組原則，分試驗組、對照組，每組樣本容量70例。試驗組女性30例，男性40例，年齡界限在58～72歲，平均年齡為（65.28±5.61）歲；病程在2～7年，平均病程為（4.72±2.26）年；體質(zhì)量在18～26kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.26±2.17）kg/m2。對照組女性29例，男性41例，年齡界限在56～72歲，平均年齡為（64.86±6.28）歲；病程在3～7年，平均病程為（5.04±1.28）年；體質(zhì)量在19～26kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.42±1.58）kg/m2。兩組基線資料相比，P＞0.05，不具統(tǒng)計學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監(jiān)測病情、生命體征、切口情況等，嚴格按照醫(yī)囑治療。

1.2.2 試驗組

1.2.2.1 術(shù)前 （1）健康教育：主動告知病人前列腺增生的發(fā)生原因、臨床癥狀、手術(shù)/麻醉方法、注意事項、預(yù)后等，認真回答病人疑問，增強其對自身疾病以及治療方法的認識[2]。（2）心理護理：綜合病人家庭經(jīng)濟情況、文化程度、病情輕重等進行針對性的心理疏導(dǎo)，多講述以往成功治療的案例，增強病人治療疾病的信念，有助于提高配合度。（3）術(shù)前準備：告知病人術(shù)前12h禁食，6h禁水，常規(guī)備皮，一切操作均要嚴格遵循無菌原則，及時核對血糖、血壓等檢查結(jié)果，對于高血壓、糖尿病病人，必須在血壓以及血糖控制穩(wěn)定后才能手術(shù)。

1.2.2.2 術(shù)中 入室后，護理人員應(yīng)熱情、詳細向病人介紹手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護人員等，讓病人盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。術(shù)中醫(yī)護人員切勿喧嘩、嬉笑，灌洗液以及輸入液均要加熱，避免引發(fā)低體溫。

1.2.2.3 術(shù)后 （1）疼痛護理：每日病房可播放30min輕音樂，通過視頻、聊天等形式轉(zhuǎn)移病人注意力，進而達到緩解疼痛的目的。對于疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物治療。（2）切口護理：術(shù)后加強對切口觀察，判斷有無滲出、感染以及出血等現(xiàn)象發(fā)生，如有要及時進行對癥處理，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。（3）飲食護理：告知病人及其家屬、要注重飲食中熱量、維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果以及粗糧等，保持大便通暢，避免過度用力排便而導(dǎo)致切口裂開。

1.3 觀察指標

1.3.1 術(shù)后恢復(fù)情況 包括所有研究對象術(shù)后尿管留置時間、下床活動時間、住院時間。

1.3.2 IPSS評分 用IPSS評分（國際前列腺癥狀評分表）評估所有研究對象護理前后病情。問題一共7個，總分35分，癥狀輕度：0～7分、癥狀中度：8～19分、癥狀重度：20～35分，分值越低，癥狀越輕。

1.3.3 VAS評分 用VAS（視覺模擬自評量表）評定所有研究對象術(shù)后1天、3天、7天的疼痛程度，分值越低，疼痛越輕。

1.3.4 并發(fā)癥 統(tǒng)計并計算所有研究對象尿潴留、感染、排尿異常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計本文研究數(shù)據(jù)，計量資料（術(shù)后恢復(fù)情況、IPSS評分、VAS評分），用x-±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料（并發(fā)癥），以n/%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

術(shù)后尿管留置時間、下床活動時間、住院時間：試驗組的顯著較對照組的短，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比（x-±s）

2.2 兩組IPSS評分對比

IPSS評分：護理前兩組不具統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；護理后試驗組的顯著較對照組的低，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比（x-±s）

2.3 兩組VAS評分對比

術(shù)后1天、3天、7天VAS評分：試驗組的顯著較對照組的低，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表3。

表3 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比（x-±s）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率：試驗組的顯著較對照組的低，兩組分別是2.86%、14.29%，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n/%]

3.討論

前列腺增生一般病程較長，患者主要臨床特征是尿頻、排尿困難等，極易發(fā)生感染，引發(fā)尿血、尿急、尿痛等癥狀，生活質(zhì)量明顯降低，而且部分合并高血壓、糖尿病的老年前列腺增生患者，焦慮、猜忌、緊張等負性情緒更加嚴重，圍術(shù)期極易出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)[3]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床治療前列腺增生的常用方法，手術(shù)畢竟具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后疼痛感會加重病人應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)一系列的情緒障礙，過度的緊張和焦慮，會刺激交感神經(jīng)，降低其張力，抑制膀胱逼尿肌，極易導(dǎo)致膀胱痙攣，減弱腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體以及下丘腦系統(tǒng)功能，降低膀胱功能的不穩(wěn)定性，極易引發(fā)各種痙攣癥狀，由此可見，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護理質(zhì)量對手術(shù)效果以及病人病情恢復(fù)影響重大。

手術(shù)室護理干預(yù)加強了對病人術(shù)中、術(shù)中、術(shù)后護理，重視分析各個階段病人的心理情緒變化以及需求，注重病人個體差異性，結(jié)合患者具體情況進行針對性的護理服務(wù)，最大限度改善其負性情緒，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和依從性，使其可以正確、樂觀、積極的看待自身疾病以及治療方法，積極的配合護理人員完成相關(guān)治療、護理計劃，加快機體的康復(fù)速度，保障手術(shù)效果。本文研究示：試驗組的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組的，IPSS評分、VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。在高玲梅[4]研究中，研究組（手術(shù)室護理干預(yù)）、對照組（常規(guī)護理）并發(fā)癥發(fā)生率分別是4.35%、21.82%，研究組的顯著較低，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，并發(fā)癥發(fā)生率證實了手術(shù)室護理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護理中的可行性、有效性，值得作為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述：前列腺增生患者在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時采納（手術(shù)室護理干預(yù)）能改善其臨床癥狀,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對護理的滿意度，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕前列腺癥狀和疼痛程度，促進機體康復(fù)，安全可行，臨床值得信賴并進一步推廣。

[1]伍保鳳.對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(9):168-169.

[2]胡秋霞,榮鳳梅,諶蕾,陳正軍.舒適護理在前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(22):3456-3458

[3]彭建桔,汪長敏.實施前列腺電切術(shù)患者的手術(shù)室護理效果及其臨床意義[J].國際護理學(xué)雜志,2014.33(5):1036-1037.

[4]高玲梅.手術(shù)室護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017.2(38).81-81.