任蘭芳
(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000)
細(xì)菌性結(jié)膜炎屬于臨床常見眼部感染性疾病之一,以春秋兩季較為多發(fā)。該病臨床表現(xiàn)主要為眼結(jié)膜充血、眼瞼紅腫,同時伴有黏膿性分泌物[1]。細(xì)菌性結(jié)膜炎治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?,對患者生理、心理健康均造成危害,給日常生活及工作均帶來諸多不便,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來細(xì)菌性結(jié)膜炎在臨床上發(fā)生率呈不斷上升趨勢,探尋一種療效確切、安全性高的治療方式就顯得尤為重要。本研究探討兩種藥物治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床療效,現(xiàn)作以下報告。
臨床納入本院2017年1月—2017年12月期間收治108例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者作為研究對象,根據(jù)入院順序結(jié)合隨機數(shù)字表法將全部入選者分為研究組、對照組,均為54例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡16~52歲,平均年齡(39.83±2.64)歲,病程6~31d,平均病程(14.85±2.69)d,男29例、女25例;對照組年齡17~53歲,平均年齡(39.52±2.70)歲,病程7~30d,平均病程(14.64±2.73)d,男30例、女24例,P>0.05,具有可比性。
采用由參天制藥有限公司生產(chǎn)左氧氟沙星(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20150106 規(guī)格5ml:24.4mg)對對照組患者進行治療,研究組采用由沈陽興齊制藥有限公司生產(chǎn)加替沙星(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20090161 規(guī)格5g)進行治療,2滴/次,每隔2h滴眼1次,8次/d。治療第3d改為每隔4小時滴眼1次,4次/d,以7d為1療程,兩組均持續(xù)治療7d。治療結(jié)束后進行藥敏試驗、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。
分析對比兩組臨床療效,根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn):治療2d后患者結(jié)膜充血、流淚、異物感、畏光等臨床癥狀基本消失,無分泌物,用藥7d后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性為痊愈;治療2d后患者結(jié)膜充血、異物感、畏光、流淚等癥狀明顯減輕,分泌物有所減少,用藥5d后無分泌物,結(jié)膜輕度充血,用藥7d后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性為好轉(zhuǎn);治療后患者臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)、甚至加重,細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果無改善為無效。
以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以n(%)表示,計量資料以(x-±s)表示,分別采用χ2、t檢驗,統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組患者治療總有效率為98.15%,與對照組的88.89%相比明顯更高,P<0.05,參考表。
表 兩組治療總有效率對比[n(%)]
細(xì)菌性結(jié)膜炎發(fā)病急,一般呈群體性傳染,主要是由于眼部受到病原菌入侵,進而導(dǎo)致眼結(jié)膜感染細(xì)菌性疾病,引起細(xì)菌性結(jié)膜炎的病原菌當(dāng)前已知的包括鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及科韋氏桿菌等。因此,預(yù)防該病的關(guān)鍵在于日常維持良好清潔習(xí)慣,選用合適藥物積極進行對癥治療[2]。
近年來抗生素濫用問題日趨嚴(yán)峻,導(dǎo)致臨床細(xì)菌耐藥率明顯升高,在一定程度上增加臨床治療難度。左氧氟沙星、加替沙星均屬于喹諾酮類抗生素,既往臨床多選用左氧氟沙星對細(xì)菌性結(jié)膜炎進行治療。左氧氟沙星具有廣譜抗革蘭氏陽性菌活性,是第3代喹諾酮類抗生素,可有效殺滅多數(shù)致病菌,如凝固性陰性葡萄球菌,但對假單孢菌屬及革蘭氏陽性菌的抑菌效果并不理想。加替沙星是第4代氟喹諾酮類廣譜抗生素,對肺炎球菌、金黃色葡萄糖球菌等病原菌的抗菌活性更強。本研究結(jié)果顯示,研究組患者治療總有效率為98.15%,與對照組的88.89%相比明顯更高,P<0.05,提示加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎可取得更理想的臨床療效,與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[3]。此外,對支原體、厭氧菌、抗酸菌及衣原體也具有較強抗菌活性。加替沙星生物利用度較高,患者耐受性良好,適用于眼部細(xì)菌感染的防治,對細(xì)菌性結(jié)膜炎患者具有良好治療效果。
綜上所述,加替沙星可作為細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的臨床首選用藥,抗菌作用顯著,可有效減輕患者臨床癥狀,進一步增強治療效果,無明顯毒副反應(yīng),在臨床上可行性及安全性均較高。
[1]張榮霞,史素恩,孫鵬等.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的有效性和安全性[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(8):972-974.
[2]馬秀煥.加替沙星治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(13):1756-1757.
[3]宋佳.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的有效性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):183-184.