魯華

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

糖尿病腎病是一種糖尿病微血管并發(fā)癥，可發(fā)展為終末期腎病，具有較高的發(fā)病率及死亡率。目前，臨床上主要采取藥物治療，例如瑞格列奈（諾和龍）、瑞舒伐他汀鈣等，控制血糖水平，延緩病情發(fā)展。本文將對糖尿病腎病患者采取瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合諾和龍治療，并觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月，到我院進(jìn)行治療的88例糖尿病腎病患者，所有患者均已經(jīng)過確診，并已經(jīng)排除惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、其他腎病患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組44例，男性23例，女性21例，平均年齡（68.64±7.35）歲，平均病程（6.43±2.38）年。對照組44例，男性24例，女性20例，平均年齡（68.57±7.41）歲，平均病程（6.52±2.46）年。

1.2 方法

所有患者入院后，均給予常規(guī)對癥治療，包括降血糖、調(diào)節(jié)血脂等，對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)及飲食干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采取諾和龍（丹麥諾和諾德公司，H20171153）治療，餐前20min口服，1mg/次，3次/d。觀察組患者在諾和龍基礎(chǔ)上，聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080670）治療，10mg/次，每晚睡前口服。兩組患者治療周期均為3個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）水平、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者各項血糖指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；治療后，除空腹胰島素水平無明顯變化外（P＞0.05）；兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標(biāo)均顯著改善（P＜0.05）；組間對比，觀察組患者的改善幅度更大（P＜0.05）；見表。

3.討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的合并癥，隨著糖尿病患病人數(shù)的增加，糖尿病腎病的發(fā)病率也明顯上升，迫切需要做好預(yù)防措施，避免發(fā)展為終末期腎臟病?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病發(fā)病可能與遺傳因素、糖代謝異常、高血壓、腎臟血流動力學(xué)異常等因素有關(guān)，其中，糖代謝異常與糖尿病腎病發(fā)生關(guān)系最為密切。目前，臨床上主要采取藥物治療 ，改善腎臟血流動力學(xué)，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善糖代謝異常。諾和龍是治療糖尿病腎病的常規(guī)藥物，控制血糖效果較好，具有見效快、持續(xù)時間長、安全性高等特點(diǎn)。諾和龍給藥后，能夠促進(jìn)胰島素分泌，且蛋白結(jié)合率高，不會在機(jī)體內(nèi)蓄積，低血糖發(fā)生率較低。研究發(fā)現(xiàn)[1]，92%瑞格列奈通過膽管系統(tǒng)排泄，8%需要通過腎臟排泄，因此腎臟功能不全的糖尿病患者也可以應(yīng)用，其低血糖發(fā)生率較低。

同時，研究發(fā)現(xiàn)[2]，糖尿病腎病發(fā)展中常伴有復(fù)雜的代謝紊亂，因此，在治療中，需要聯(lián)合他汀類調(diào)脂藥物，能夠提升治療效果。在本次研究中，在諾和龍的基礎(chǔ)上，聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；提示兩者聯(lián)合治療的血糖控制效果優(yōu)于諾和龍單一治療。瑞舒伐他汀是一種常用的他汀類藥物，具有降血脂、抗動脈粥樣硬化等效果，同時，該藥具有良好的肝細(xì)胞的選擇性。研究發(fā)現(xiàn)[3]，血脂紊亂是糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)，也是靶器官損害的危險因素。因此，對患者進(jìn)行血脂管理是糖尿病腎病治療、改善預(yù)后的關(guān)鍵。瑞舒伐他汀鈣降脂效果顯著，且能夠起到良好的腎臟保護(hù)作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣+諾和龍治療糖尿病腎病療效確切，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，控制血糖及血脂水平，保護(hù)腎臟功能，具有推廣價值。

表 兩組患者治療效果對比

[1]阮一平.糖尿病腎病治療的進(jìn)展[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,(6):9-13.

[2]劉文瑞,廖琳,路建饒.糖尿病腎病的治療進(jìn)展[J].中國綜合臨床,2017,(6):547-551.

[3]孔繁娟.淺析瑞格列奈治療老年2型糖尿病合并糖尿病腎病(Ⅲ期)的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2017,(29):87.