翁俊杰

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000）

青光眼是一種以視神經(jīng)損害為主要病理特點(diǎn)的致盲性眼病，在臨床上十分常見(jiàn)。當(dāng)前已有大量研究表明[1]，高眼壓是導(dǎo)致視神經(jīng)損害發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。防止青光眼患者視神經(jīng)功能發(fā)生進(jìn)一步損害的關(guān)鍵在于通過(guò)積極、有效的手段將其眼壓維持在相對(duì)安全水平，降低患者眼壓水平。布林佐胺是一種新型碳酸酐酶抑制劑，可局部應(yīng)用于眼部，降眼壓作用顯著，且無(wú)明顯毒副反應(yīng)[2]。本研究旨在降低青光眼致盲率、提高降眼壓療效及安全性，探討布林佐胺運(yùn)用于青光眼臨床治療中的價(jià)值，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2017年2月—2018年2月期間收治104例青光眼患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，均為52例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。研究組年齡16～70歲，平均年齡（46.50±3.89）歲，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼31例、高眼壓癥12例、術(shù)后殘余青光眼9例，男29例、女23例；對(duì)照組年齡16～71歲，平均年齡（46.82±3.53）歲，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼30例、高眼壓癥12例、術(shù)后殘余青光眼10例，男30例、女22例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)兩組患者進(jìn)行預(yù)洗脫處理，給予毛果蕓香堿局部應(yīng)用進(jìn)行過(guò)渡處理，全部患者正式進(jìn)行降眼壓治療前至少停藥4d。采用由S.A.Alcon-Couvreur N.V.生產(chǎn)的1%布林佐胺（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140976 規(guī)格5ml：50mg）對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，每日早晚分別給藥1次，每次1滴，將布林佐胺滴入患眼結(jié)膜囊內(nèi)，對(duì)淚囊區(qū)進(jìn)行壓迫3min以上。對(duì)照組采用由武漢五景藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021078 規(guī)格5ml：25mg/支）進(jìn)行治療，具體用藥方法與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組降眼壓療效，對(duì)兩組治療前、治療后第2、4、6、12w眼壓水平進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量3次后取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以(x-±s)表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組眼壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后第2、4、6、12w研究組患者眼壓水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，參考表。

表 2組治療前、后眼壓改善情況對(duì)比

3.討論

青光眼是一種臨床常見(jiàn)不可逆性致盲性眼病，臨床表現(xiàn)主要為視功能障礙、眼壓增高、視乳頭萎縮等。相關(guān)研究表明[3]，將眼壓維持在一個(gè)相對(duì)安全的水平也是臨床治療青光眼的關(guān)鍵所在，對(duì)提高臨床療效、降低患者致盲率等方面均具有積極意義。

既往臨床多采用馬來(lái)酸噻嗎洛爾治療青光眼。隨著相關(guān)研究的不斷深入，有研究表明，長(zhǎng)期應(yīng)用馬來(lái)酸噻嗎洛爾不僅療效不佳，同時(shí)可能引起一系列全身、局部不良反應(yīng)，且在一定程度上抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良情況。本文研究組采用布林佐胺進(jìn)行降眼壓治療，研究結(jié)果顯示，治療前兩組眼壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后第2、4、6、12w研究組患者眼壓水平均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，提示布林佐胺降眼壓療效更顯著，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。布林佐胺對(duì)碳酸酐酶II親和力良好，是一種新型碳酸酐酶抑制劑，滴入眼內(nèi)后可對(duì)睫狀突部碳酸酐酶起到良好抑制作用，對(duì)房水分泌起到抑制作用，有效降低青光眼患者眼壓。此外，布林佐胺滴入使用可有效避免口服用藥時(shí)產(chǎn)生的一系列全身副反應(yīng)，患者局部耐受性良好。

綜上所述，采用布林佐胺治療青光眼可明顯降低患者眼壓，將眼壓維持在一個(gè)相對(duì)安全的水平，患者耐受性良好，是一種理想的治療方式。

[1]劉艷瓊.布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開(kāi)角型青光眼的臨床療效及安全性[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):25-26.

[2]左海紅.布林佐胺治療青光眼的臨床療效和安全性研究[J].中國(guó)處方藥,2017,15(7):104-105.

[3]石珂,王盈盈,汪昌運(yùn)，等.青光眼閥植入術(shù)中使用卡巴膽堿誘發(fā)惡性青光眼1例[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2015,33(3):317.

[4]趙樹(shù)倫.噻嗎洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(3):55-57.