馬曉君

（新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院內(nèi)分泌科 新疆 昌吉 831100）

2型糖尿病患者血糖濃度升高，這是由于患者的胰島素分泌不足或是胰島素抵抗造成的?，F(xiàn)今，隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高，其中97%以上的都屬于2型糖尿病。但是，臨床上糖尿病的治療效果卻并不好，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究探究了甘精胰島素并瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

選取我院2017年2月—2018年2月診治的2型糖尿病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有30例患者。其中，對(duì)照組有男性患者19例，女性患者11例，年齡是（40～78）歲，病程是（1～8）年；而觀察組有男性患者20例，女性患者10例，年齡是（41～79）歲，病程是（1～9）年。P＞0.05，2組患者在性別、年齡、病程等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法

在對(duì)60例患者進(jìn)行治療之前，停止服用任何降糖藥物，但是患者的飲食、生活習(xí)慣和以前保持一樣。

對(duì)照組：對(duì)照組患者皮下注射預(yù)混胰島素。注射時(shí)間為早晚餐前30min，注射的初始劑量為0.4U/Kg。在整個(gè)治療過(guò)程中，根據(jù)患者的空腹血糖和餐后血糖變化情況調(diào)整注射劑量[2]。

觀察組：觀察組患者采取甘精胰島素并瑞格列奈聯(lián)合治療。注射時(shí)間為每晚睡覺(jué)之前，注射初始劑量為0.2U/Kg，然后在三餐之前口服瑞格列奈，口服的初始劑量為（0.5～1.0）mg，在整個(gè)治療過(guò)程中，根據(jù)患者的空腹血糖和餐后血糖變化情況來(lái)調(diào)整甘精胰島素注射劑量和瑞格列奈口服劑量[3]。

3.觀察指標(biāo)

觀察并比較2組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時(shí)血糖的情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t來(lái)檢驗(yàn)，用（x-±s）來(lái)表示。

5.結(jié)果

2組患者的臨床指標(biāo)變化情況比較：根據(jù)表中數(shù)據(jù)可以知道，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時(shí)血糖與對(duì)照組患者的相比，都明顯低于對(duì)照組患者的，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表。

表 2組患者臨床指標(biāo)變化情況比較

6.結(jié)論

6.1 以前，通常采取傳統(tǒng)的方式來(lái)治療2型糖尿病，但是據(jù)相關(guān)研究顯示，這種治療方法無(wú)法長(zhǎng)期有效的使患者的血糖維持在正常水平，而且依從性比較低。因此，低血糖的發(fā)生率較高。甘精胰島素屬于人胰島素類似物，當(dāng)PH=4時(shí)，呈澄清的溶液，注射到皮下后，形成沉淀，連續(xù)釋放胰島素單體，注射后形成一條24h無(wú)峰值變化的平穩(wěn)曲線，患者的血糖得到有效降低。但是，該藥物在控制患者餐后血糖方面效果不好，因此，臨床上通常不單獨(dú)使用。根據(jù)相關(guān)專家研究，發(fā)現(xiàn)在睡覺(jué)之前注射適量的甘精胰島素，所取得的效果明顯要比白天注射同等劑量甘精胰島素所取得的效果更優(yōu)；而對(duì)于初始糖化血紅蛋白高于8.5%的患者，單獨(dú)注射甘精胰島素，要把糖化血紅蛋白含量降到7%以下存在一定的困難。之所以出現(xiàn)這種情況，可能和患者的餐后血糖沒(méi)有得到良好的控制有關(guān)[4]。

6.2 瑞格列奈具有很好的降血糖作用，而且服藥1min之后就開始起作用，起效快速，研究發(fā)現(xiàn)藥效的高峰段是一個(gè)小時(shí)。瑞格列奈主要作用于餐后高血糖，如果患者在進(jìn)餐時(shí)服了藥，那沒(méi)有進(jìn)餐的時(shí)候就不用服藥，這對(duì)于那些不規(guī)則飲食的患者更加方便。瑞格列奈具有很強(qiáng)的代謝能力，因此，腎功能損害的患者也可以使用該藥物，并且副作用極小。但是，瑞格列奈在夜間和空腹?fàn)顟B(tài)下控制血糖的效果并不好，所以，將這兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而達(dá)到最佳控制血糖的目的[5]。

6.3 綜上所述：運(yùn)用甘精胰島素并瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效顯著，并且沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，而且使用這種方法，患者每天就只需要注射一次藥物，大大方便了患者。聯(lián)合用藥既可以減輕患者的痛苦，又可以提高患者藥物依從性，因此，運(yùn)用甘精胰島素并瑞格列奈治療2型糖尿病在臨床上值得推廣使用。

[1]付娜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,04:494-496.

[2]李忠安.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效探討[J].糖尿病新世界,2015,23:27-29.

[3]黃梅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈藥物治療初診2型糖尿病患者的臨床分析[J].心理醫(yī)生,2018,24(1).

[4]陳碩,張磊,楊琪,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68).

[5]李愛(ài)芳.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(61).