（無錫市第二人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214002）

范曉春 屠蘇（通訊作者）

重癥肺炎的病情危重，感染率高，疾病進展快且死亡率高?；颊咭壮霈F(xiàn)低血氧癥或高碳酸血癥，進而引發(fā)呼吸衰竭[1]。臨床中多采用機械通氣糾正病情，而無創(chuàng)通氣的療效極為顯著。研究選擇本院于2016年1月—2017年12月間收治的60例重癥肺炎致呼吸衰竭患者為研究對象，旨在探究重癥肺炎致呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療的效果，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年1月—2017年12月間收治的60例重癥肺炎致呼吸衰竭患者為研究對象。本研究經(jīng)倫理委員會直接批準。將患者分為A組和B組，均為30例。A組中，男18例，女12例；年齡23～64歲，平均（52.34±1.36）歲。B組中，男19例，女11例；年齡24～66歲，平均（52.28±1.42）歲。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)治療，即吸氧、氣道引流、抗炎與補液等支持治療。并給予支氣管擴張劑霧化吸入治療，糖皮質(zhì)激素注射治療。

A組給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療：將通氣模式調(diào)為S/T（自主通氣/壓力控制）模式，呼吸頻率設(shè)置為每分鐘14～18次，吸氣壓力從6～8cmH2O開始，而后逐漸調(diào)為14～18cmH2O。呼氣壓力從0～2cmH2O開始，而后逐漸調(diào)為4～6cmH2O。SpO2應(yīng)≥90%，每次持續(xù)治療時間為2～3h，每日治療3～4次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療48h后的PaO2、SpO2與PaCO2等血氣分析指標；（2）觀察對比兩組的通氣時間，住院時間及APACHEⅡ評分。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后，肺部濕啰音徹底消失，臨床癥狀消失，體溫正常；進步：治療后，肺部濕啰音明顯改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體溫降低；無效：治療后，臨床體征與癥狀無變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比治療效果

A組的治療總有效率為93.33%，B組為70.00%，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比治療效果[n（%）]

2.2 對比血氣分析指標

A組的PaO2與SpO2均高于B組，PaCO2低于B組，對比差異明顯（P＜0.05），而兩組pH值對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 對比血氣分析指標（x-±s）

2.3 對比臨床指標

A組的通氣時間、住院時間與APACHEⅡ（急性生理學與慢性健康）評分均小于B組，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比臨床指標（x-±s，%）

3.討論

重癥肺炎的并發(fā)癥較多，其中較為常見的是呼吸衰竭。機械通氣被認為是該病的首選療法。與有創(chuàng)通氣相比，無創(chuàng)通氣的氣道損傷性低，可大幅增加肺泡通氣量，且無需給予人工氣道創(chuàng)建或插管等處理，可防止造成肺部感染或損傷。其可操作性較強，安全性高，可有效模擬呼吸系統(tǒng)，改善肺部換氣，增加血氧含量[3]。其是間歇性、短期性的輔助通氣療法，能夠有效糾正患者的生命體征，緩解其缺氧情況，進而提高治療效果。結(jié)果為：A組的治療總有效率（93.33%）高于B組（70.00%）（P＜0.05）；血氣分析指標均優(yōu)于B組（P＜0.05）；臨床指標均優(yōu)于B組（P＜0.05）?？梢姡瑹o創(chuàng)通氣治療可改善該病患者的血氣指標，縮短治療時間，改善臨床癥狀，其療效較佳。

[1]吳陽敏,石義兵.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的價值分析[J].東方食療與保健,2016,26(7):52-52.

[2]朱齊琦,李軍,王琴.無創(chuàng)呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(36):137-138.

[3]岳衛(wèi)英,孫慧琴.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的護理價值研究[J].大家健康（中旬版）,2017,11(10):243.