唐娟

（成都軍區(qū)總醫(yī)院市內(nèi)門診部 四川 成都 610000）

在臨床中，糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥是糖尿病血管病變，該疾病具有較高的發(fā)病率，對(duì)于疾病嚴(yán)重患者而言，將會(huì)引發(fā)死亡。血管病變包括大血管病變以及微血管病變兩種[1]，此外，引發(fā)微血管病變的部位包括視網(wǎng)膜以及腎臟等，病理是增加了毛細(xì)血管基底膜；并發(fā)大血管的臨床表現(xiàn)以心腦血管病變?yōu)橹?，引發(fā)此類疾病的主要因素是動(dòng)脈粥樣硬化，而糖尿病患者具有較高的動(dòng)脈粥樣化發(fā)病率[2]。本次研究主要針對(duì)糖尿病患者采用彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

將我院2016年9月—2017年8月接收的糖尿病患者40例納入至研究組中，將同期健康體檢人員40名納入至對(duì)照組中，對(duì)照組中，男患與女患的比例是21:19，年齡最大值是80歲，最小值是45歲，均值是（61.52±3.96）歲；研究組中，男患與女患的比例是22:18，年齡最大值是78歲，最小值是44歲，均值是（61.45±4.02）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受彩色多普勒超聲診斷，診斷儀器為西門子X300型彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，線陣探頭頻率為7.5MHz，將檢測(cè)圖像存儲(chǔ)在MO磁光盤中，以便后期分析。檢測(cè)過程中，告知患者選取仰臥體位，在患者雙肩下方放置墊枕，將頭像一側(cè)傾偏，角度為45°，分別檢查患者左側(cè)以及右側(cè)頸動(dòng)脈，依據(jù)從上到下的順序檢查患者頸外動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸總動(dòng)脈分叉處，并對(duì)其是否產(chǎn)生斑塊進(jìn)行觀察，以此判斷斑塊形態(tài)大小，與此同時(shí)，測(cè)量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、頸總動(dòng)脈內(nèi)鏡以及血管阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，并記錄具體數(shù)值。指標(biāo)包括頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、血管阻力值數(shù)以及頸總動(dòng)脈內(nèi)徑-中層厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0整理和分析本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量以及計(jì)數(shù)資料分別采用（x-±s）和%表示，兩者檢驗(yàn)值分別是t和χ2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者血管阻力指數(shù)未見顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；而研究組頸動(dòng)脈內(nèi)徑以及頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度顯著高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表。

3.討論

糖尿病具有較高的發(fā)病率，而且嚴(yán)重威脅患者身體健康。經(jīng)過多次試驗(yàn)表明，糖尿病患者中，大部分患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化，然而頸動(dòng)脈是腦供血主要部位。心血管疾病形成中頸動(dòng)脈粥樣硬化具有重要作用，其對(duì)患者健康造成直接影響。對(duì)于糖尿病患者而言，臨床表現(xiàn)包括糖代謝紊亂以及糖耐量異常等，而代謝紊亂很容易導(dǎo)致大動(dòng)脈功能以及自身結(jié)構(gòu)發(fā)生改變?，F(xiàn)階段，糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥是動(dòng)脈硬化，而頸動(dòng)脈是主要累及血管。由于動(dòng)脈壁以及血液之間的關(guān)系使其產(chǎn)生異常狀況最終引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制包括以下三點(diǎn)[3]：（1）血糖高。由于患者血糖長時(shí)間處于升高狀態(tài)，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p傷了患者血管內(nèi)膜細(xì)胞，使得血漿蛋白滲透性不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致血小板產(chǎn)生凝集現(xiàn)象，細(xì)胞外基質(zhì)呈現(xiàn)糖化現(xiàn)象，使得纖維產(chǎn)生交聯(lián)，最終自身彈性被削弱，一直到全部消失；（2）脂質(zhì)異常：對(duì)于糖尿病患者而言，因?yàn)檠l(fā)生改變，使得患者自身血糖處于升高狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)非酶糖基化反應(yīng)，導(dǎo)致氧化型低密度脂蛋白和糖基化低密度脂蛋白產(chǎn)生增生癥狀，而氧化型低密度脂蛋白可以利用吞噬細(xì)胞實(shí)施吞噬以及區(qū)分，在此過程中，細(xì)胞中的膽固醇聚集到了一起，并使得泡沫細(xì)胞產(chǎn)生，進(jìn)而加快了動(dòng)脈粥樣硬化的形成；（3）高胰島素血癥。糖尿病患者較為常見的一種癥狀是高胰島素血癥，動(dòng)脈基細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂的過程中，胰島素具有積極作用，其可以加快有絲分裂速度。

通過本次研究結(jié)果可知，組間血管阻力指數(shù)未見顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；而研究組頸動(dòng)脈內(nèi)徑以及頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度顯著高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷價(jià)值。

總而言之，在診斷糖尿病患者的過程中，應(yīng)用彩色多普勒超聲科將頸動(dòng)脈硬化斑塊清楚地顯示出來，并為良好的診斷提供參考數(shù)據(jù)。

表 分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)（x-±s）

[1]羅俐聰,潘新珍,廖鏡波.彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(2):177-179.

[2]朱兵.彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(1):39-40.

[3]王紅玲.糖尿病并發(fā)頸動(dòng)脈硬化患者應(yīng)用彩色多普勒超聲的初步探討[J].糖尿病新世界,2016,19(7):116-117.