馬忠義

（青海省西寧市第一醫(yī)療集團第一分院大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

四肢骨折是臨床較為常見的創(chuàng)傷類型，此類患者療程相對較長，如果沒有妥善處理不但會降低患者正常的工作和生活，同時也會引發(fā)嚴重后果，合理的固定治療能降低患者發(fā)生感染并發(fā)癥概率，縮短治療時間。筆者所在醫(yī)院自2015年始對四肢骨折患者用精辟微創(chuàng)內(nèi)固定手段治療，取得突出效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選本院2015年—2016年間收治確診四肢骨折患者群體并從中擇取80例。男性49例，女性31例；年齡在19～67歲間，平均（35.2±1.8）歲。致傷原因包括：交通事故傷、墜落傷、跌傷、砸傷。數(shù)字編序后硬幣法將其各組40例分為對照組與觀察組，組間在各項基線資料如性別、年齡、致傷原因等方面對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

對照組患者用傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定治療方案，患者圍術期相關步驟均參考文獻[1]相關內(nèi)容。

觀察組用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術治療方案，術前接受各項常規(guī)檢查并于確認病情后常規(guī)預防性使用抗生素，對患者骨折位置用石膏進行固定以防止患者軟組織受到進一步傷害?；颊呗樽矸绞骄鶠橛材ね饴樽?，治療步驟如下：（1）經(jīng)腓骨骨折。麻醉之后切開腓骨，在骨折位置用管型鋼管進行固定，X機輔助下完成復位操作。等患者復位成功后對關節(jié)端干骺縱切直到骨膜，完成骨膜剝離操作，在其骨膜還有皮下深筋膜位置建立通道，將LCP鋼板置入；（2）脛骨骨折?；颊呗樽砗髮?nèi)踝上方用弧形切開，分離患者脛骨內(nèi)側骨膜并建立通道，在X線機輔助下完成復位操作，如患者屬于粉碎性骨折則用螺釘完成復位，后置入LCP鋼板；（3）股骨骨折。牽引之后完成復位，用X線機掌握復位是否滿意，在患者大腿外側還有骨外側肌間各做一個切口，置入LCP鋼板后對兩端進行固定，X線機下掌握骨折的對線對位狀況。清洗患者治療切口，置管引流后分層縫合傷口。

1.3 觀察指標

對患者關節(jié)活動恢復情況用HSS（美國特種外科醫(yī)院膝關節(jié)評估）量表進行評價，分數(shù)在85分以上為優(yōu)，在70～85分間為良，在60～70分間為中，在60分以下為差[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計學處理軟件，用%表示計數(shù)資料并接受χ2檢驗，用±表示計量資料并接受t檢驗，計算所得P＜0.05提示存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標

觀察組患者在各項臨床指標等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種手術治療下患者各項手術指標數(shù)據(jù)差異

2.2 療效、預后

對患者隨訪，提示觀察組HSS優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2、3。

表2 兩種手術治療下患者活動恢復情況差異

表3 隨訪期間兩組患者出現(xiàn)手術相關并發(fā)癥情況差異

3.討論

近年來骨科臨床收治四肢骨折患者概率明顯增加，此類患者常見合并軟組織受損、骨缺損和骨外露等情況，病情復雜且治療難度較高，在對其進行治療時各個環(huán)節(jié)都應該保持重視謹慎。

從本文所得數(shù)據(jù)可知用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定手段治療患者手術相關指標、治療效果以及術后安全性等方面均有顯著優(yōu)越性，在對患者進行鋼板固定時本院選用LCP鋼板，該材料存在特殊的鎖定結構，對患者治療時無需和骨面過于貼近，避免了因為摩擦作用力而將鋼板直接固定在骨折位置，防止該部位發(fā)生壞死情況，在植入LCP鋼板時僅需要通過微創(chuàng)手術便可達到目的，不會對患者的組織造成大面積的創(chuàng)傷，降低術后發(fā)生感染的概率。結合本文數(shù)據(jù)克制經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定對四肢骨折患者治療具有微創(chuàng)、恢復快和安全性高等優(yōu)點[3]。

綜上所述，通過經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術方案對四肢骨折患者治療對患者機體影響較低，療效顯著且安全性高，有利于患者術后康復，值得推廣。

[1]韋忠宏.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2016(2):206-207.

[2]謝欽賜,潘文疆,易俊方,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術治療四肢骨折患者的并發(fā)癥及其防治方法[J].醫(yī)療裝備,2016,29(8):28-29.

[3]劉城.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(29):5582-5582.