劉德福

（廣漢市人民醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618300）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，目前高能量導(dǎo)致的髖臼骨折呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢(shì)，較為常見的則是胸腹部、四肢等相關(guān)部位的骨折，造成治療難度加大，并且相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的也較多。為分析髖臼骨折手術(shù)治療的并發(fā)癥及防治，本院展開相關(guān)研究，如下。

1.資料和相關(guān)方法

1.1 資料

選取2013年5月—2016年5月在我院治療的髖臼骨折患者66例，分為治療前與治療后各33例。所有患者中，男性35例，女性31例；年齡19～75歲，平均年齡為（32.4±1.5）歲；隨訪時(shí)間6～34個(gè)月，平均為（18.7±1.6）個(gè)月；受傷到手術(shù)時(shí)間6～19天，平均為（10.7±1.2）天。受傷原因：車禍高能量撞擊擠壓傷25例；高處墜落傷14例，機(jī)器或者鋼坯壓傷27例；按照骨折分類法分類：前柱骨折為7例，后柱骨折為9例，前壁骨折為6例，后壁骨折為10例，前柱加后半橫骨折為13例，后柱加后壁骨折為3例，橫行骨折為2例，T型骨折為14例，橫行加后壁骨折為2例，一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進(jìn)行比較研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在開展本次研究前均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神類疾病的患者。

1.3 治療方法

66例患者入院后，對(duì)其加以抗休克治療，同時(shí)對(duì)患者傷口要及時(shí)進(jìn)行處理，采用牽引復(fù)位或者麻醉的形式進(jìn)行閉合復(fù)位，并且在一定程度上要對(duì)患者自身股骨頭復(fù)位情況加以了解，在復(fù)位成功后，術(shù)前半小時(shí)前要給予患者相應(yīng)的抗生素，避免發(fā)生交叉感染，同時(shí)選擇硬膜外或者全身麻醉，利用前后聯(lián)合入路（骨折不嚴(yán)重采用腹股溝入路）?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)的過程中，相關(guān)醫(yī)師要密切觀察患者自身的生命體征，同時(shí)在透視情況下確保其自身髖臼關(guān)節(jié)面較為平整。在手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)醫(yī)師要繼續(xù)對(duì)患者的股骨踝上骨或者脛骨結(jié)節(jié)進(jìn)行牽引，同時(shí)在一定程度上要綜合考慮患者的實(shí)際情況，促進(jìn)其自身肌肉得以合理收縮，對(duì)患者的足踝關(guān)節(jié)切實(shí)開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，不斷優(yōu)化髖膝關(guān)節(jié)自身功能，每次15min，一周開展一次即可?；颊咝g(shù)后8～10周需要在拐杖的支持下進(jìn)行患肢不負(fù)重的訓(xùn)練，防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情康復(fù)[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

臨床治療效果：痊愈：患者步態(tài)正常；關(guān)節(jié)活動(dòng)屬于正常范圍，x線表現(xiàn)正常；顯效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨向正常，x線表現(xiàn)輕度骨硬化；有效：患者出現(xiàn)中度疼痛，x線形成骨贅；無(wú)效：患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，x線明顯形成骨硬化以及骨贅。治療總有效率越高，臨床治療效果越顯著。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，股骨頭缺血性壞死、異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及腓深神經(jīng)損傷四項(xiàng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率越低，治療效果越顯著[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)過治療后，患者臨床治療效果明顯得以改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[(n),%]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

與治療前相比，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[(n),%]

3.結(jié)論

從目前實(shí)際情況來看，髖臼骨折屬于全身負(fù)重關(guān)節(jié)面損傷，患者在早期應(yīng)該科學(xué)合理的開展手術(shù)治療，讓其自身受傷部位達(dá)到解剖復(fù)位。早期髖骨骨折的并發(fā)癥往往表現(xiàn)為感染淺表軟組織以及損傷坐骨神經(jīng)等方面，大量研究數(shù)據(jù)表明，相關(guān)患者感染淺表軟組織后，在術(shù)前應(yīng)該對(duì)其加以皮下引流，在一定程度上確保相關(guān)軟組織得以良好的恢復(fù)；患者如果發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，首先要以相應(yīng)的股骨附著點(diǎn)為重要基點(diǎn)，切斷其周圍的外旋肌群，對(duì)坐骨神經(jīng)加以保護(hù)。當(dāng)患者出現(xiàn)異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈血栓以及股骨頭壞死等并發(fā)癥時(shí)，術(shù)后相關(guān)醫(yī)師要囑咐患者口服復(fù)方丹參片以及吲哚美辛片，讓患者自身髖部異位骨化得以有效防止，同時(shí)強(qiáng)化固定相應(yīng)的骨折對(duì)位以及接骨板，防止患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。除此之外，相關(guān)醫(yī)師在一定程度上要合理保持骨折復(fù)位，對(duì)患者加以早期功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其自身關(guān)節(jié)軟骨加以修復(fù)，避免患者出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。相關(guān)醫(yī)師要告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，保持充足的睡眠，防止其自身出現(xiàn)下肢靜脈血栓的形成[3]。

在本次研究中，患者經(jīng)治療后，臨床治療效果明顯得以改善，與治療前相比，患者股骨頭缺血性壞死、異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及腓深神經(jīng)損傷的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。由此可證：臨床上對(duì)髖臼骨折患者應(yīng)該結(jié)合其自身實(shí)際情況，科學(xué)合理的采取防治措施，顯著降低相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]馮波.髖臼骨折的治療及并發(fā)癥防治[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(14):80-81.

[2]紀(jì)振鋼,韓天宇,劉欣偉,等.髖臼骨折常見并發(fā)癥原因分析[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2017,5(2):103-107.

[3]莫偉鵬,張?jiān)?路全立.髖臼骨折治療的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(2):171-174.