熊晡（黃石人福醫(yī)院內(nèi)2科 湖北 黃石 435005）

前言

本研究隨機(jī)選取50例冠心病患者作為研究對(duì)象，旨在探究降同型半胱氨酸療法對(duì)冠心病介入治療后患者炎性因子水平的影響，匯報(bào)如下。

1.資料與方案

選取2015年6月到2017年2月我院收治的50例冠心病患者，分為觀察組和對(duì)照組，各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得患者和家屬同意并簽署知情同意書(shū)、符合《心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性肝腎功能障礙、患者急慢性感染者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)者、中途退出實(shí)驗(yàn)者。對(duì)照組中男性為12例，女性為13例；年齡為49～76歲，平均年齡為（53.69±1.61）歲；病程為6～12個(gè)月，平均病程時(shí)間為（7.75±0.69）個(gè)月。觀察組中男性為14例，女性為11例；年齡為51～77歲，平均年齡為（53.45±1.23）歲；病程為6～11個(gè)月，平均病程時(shí)間為（7.96±1.23）個(gè)月。經(jīng)計(jì)算，組間差異檢驗(yàn)值為P＜0.05，具有可比性.

1.1 治療方案

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，內(nèi)容為：阿司匹林：口服，一次2片，一天一次。氯吡格雷：口服，一次劑量為75毫克，一天一次。洛伐他?。嚎诜?，一次劑量為1粒，一天一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用降同型半胱氨酸療法治療，在手術(shù)開(kāi)始當(dāng)天，給予維生素B6：口服，一天100毫克。維生素B12：口服，一天100ug。葉酸：口服，一天一毫克。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.2 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原、不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)率，不良反應(yīng)癥狀為：心絞痛復(fù)發(fā)、再次血運(yùn)重建、心肌梗死。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式

試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS31.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原比較

觀察組血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異值均為P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原比較（x-±s）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)率比較

觀察組不良反應(yīng)總出現(xiàn)率小于對(duì)照組（8.00%＜32.00%），差異檢驗(yàn)值為（χ2=4.50，P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)率比較（n/%）

3.討論

作為臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，冠心病具有較高致死率。據(jù)有關(guān)報(bào)道，冠心病在發(fā)作的過(guò)程，同半胱氨酸是一個(gè)影響疾病往好的方向發(fā)展的危險(xiǎn)因素，且該因素與高膽固醇血癥并列?；颊邫C(jī)體一旦呈現(xiàn)出同半胱氨酸水平提高的趨勢(shì)，則會(huì)直接損害內(nèi)皮細(xì)胞，降低內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管中的活性物質(zhì)分泌過(guò)多或分泌失去平衡，出現(xiàn)血小板堆積、血栓形成、冠狀動(dòng)脈粥樣化等不良癥狀[2]。另外，免疫反應(yīng)、致炎癥因子、氧化應(yīng)激等細(xì)胞機(jī)制引起同半胱氨酸出現(xiàn)。本探究中觀察組組血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明血清C-反應(yīng)蛋白是引起炎癥因子過(guò)多的主要原因，一旦該指標(biāo)升高，則會(huì)預(yù)示著患者近段時(shí)間心臟事件發(fā)生率會(huì)提高，給予患者采用降同型半胱氨酸療法聯(lián)合藥物治療后，有效降低血清C-反應(yīng)蛋白水平，進(jìn)而提前控制炎性反應(yīng)。觀察組心絞痛復(fù)發(fā)率再次血運(yùn)重建率、心肌梗死率均低于對(duì)照組（8.00%＜16.00%；0.00%＜4.00；0.00%＜12.00%），P＜0.05，說(shuō)明，該治療方式能夠有效預(yù)防不良心血管事件的出現(xiàn)率?？傊?，降同型半胱氨酸療法聯(lián)合藥物治療具有卓越的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王玉曉.豁痰化瘀方聯(lián)合西藥對(duì)冠心病非經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中醫(yī)雜志,2016,57(10):852-855.

[2]麥瑞林,程芬,葉觀生,等.尼可地爾對(duì)冠心病合并代謝綜合征患者同型半胱氨酸、脂聯(lián)素及炎癥因子的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):564-565.