萬斌 呂征 周錦春
(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 江蘇 南京 210029)
髖關節(jié)骨折是骨科常見創(chuàng)傷,尤其是在老年群體當中具有常見性,導致老年人的關節(jié)活動能力受損,正?;顒邮艿絿乐叵拗疲钯|量下降[1]。髖關節(jié)患者臨床治療治療中,內固定治療是常見手段之一,但是這一方法逐漸無法滿足患者臨床需求,在這樣的情況下,人工置換關節(jié)的技術開始在骨科創(chuàng)傷臨床治療中廣泛應用,使得患者身體康復進程加速,治療效果更為顯著[2]?;诖?,本次研究中選擇以100例髖關節(jié)創(chuàng)傷患者為例,圍繞人工髖關節(jié)置換術的臨床使用情況展開探討,現(xiàn)報道如下。
選取我院2016年2月—2017年2月收治的100例髖關節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象,根據(jù)手術治療方式的不同將患者分為對照組與觀察組,對照組采用內固定術治療,觀察組采用人工置換術治療。觀察組50例,男26例,女24例,年齡54歲~79歲,平均年齡(67.36±5.14)歲。對照組50例,男28例,女22例,年齡53歲~78歲,平均年齡(69.36±5.27)歲。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對照組采用內固定術治療。取仰臥位,抬高患者髖骨位置,于C型臂機引導下進行骨折復位,到達滿意狀態(tài)后插入孔針,并采用擴孔器擴孔,將DHS滑動螺釘植入后,將股骨與DHS鋼板進行固定,最后留置引流管,縫合。
觀察組采用人工髖關節(jié)手術治療。取仰臥位,選擇在患者髖關節(jié)后側位置進行切口,長度保持在13cm~16cm之間即可,分離皮膚組織后,打開髖關節(jié)囊,期間避免對筋膜組織造成損害;對大小轉子進行復位后,采用鋼絲固定,于小轉子上方約1cm位置實施股骨頸截骨,并將其取出。隨后,對髖臼進行處理,向前傾斜15°左右后,擴髓并將人工股骨頭、股骨柄植入其中,同時對關節(jié)的松緊程度匹配度進行調整,放置引流管、縫合。
治療后,對患者進行1年隨訪,以Harris評分為標準對手術治療情況進行評價,分為優(yōu)、良、可、差四個等級,治療優(yōu)良率=優(yōu)+良+可/100例[3]。
觀察患者負重時間、手術時間。
本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,以t檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
對照組患者手術時間長于觀察組患者,術后負重時間晚于對照組患者,組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1。
表1 兩組患者手術指標對比(x-±s)
觀察組患者Harris評分優(yōu)良率90%,對照組為80%,觀察組高于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者Harris評分優(yōu)良率對比[n(%)]
隨著老齡化問題日漸凸顯,老年群體中的髖關節(jié)損傷人數(shù)不斷增加,給臨床治療工作的開展增添了一定的難度。在這樣的情況下,人工髖關節(jié)置換術開始在臨床中廣泛應用,治療效果顯著。
分析本次研究結果可以發(fā)現(xiàn),對照組患者手術時長為96.67±17.76min,觀察組患者的手術時長為82.10±13.16min,對照組患者負重時間為35.25±6.14d,觀察組負重時間為16.77±3.38d。觀察組患者的手術時間少于對照組,并且術后患者的負重時間要早于對照組。同時,觀察組患者Harris評分優(yōu)良率90%,對照組為80%,觀察組患者的治療優(yōu)良率遠遠超過對照組患者,并且觀察組內患者的優(yōu)、良所占比重更高,而對照組內則是以可、良的占比更高。由此可以看出,接受人工置換術治療的觀察組患者,手術時間段,安全性相對較高,手術對患者所造成的刺激影響范圍相對較低,并且在手術結束后,患者恢復速度更快,患者髖關節(jié)功能更快的到康復。造成這一差異形成的原因在于人工置換術遠期效果顯著,對骨折部位所造成的壓力與張應力相對較低,尤其是老年患者多存在一定程度的骨質疏松癥狀,傳統(tǒng)內固定治療極有可能會引起患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥,甚至造成二次傷害,而人工置換術對患者骨折位置造成的傷害程度弱,預后情況更好。
綜上所述,髖關節(jié)骨科創(chuàng)傷的臨床治療中,應用人工置換術的治療方法效果顯著,能減輕手術二次傷害,有助于患者術后功能盡管康復,因此可廣泛應用。
[1]苗峰田,賈瑞霞.人工髖關節(jié)置換術治療髖關節(jié)骨折臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(01):10-12.
[2]雷飛躍,張雪平.內固定術與人工髖關節(jié)置換術治療老年股骨粗隆間骨折的療效對比[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2016,31(04):405-406.
[3]俞銀賢,易誠青,馬金忠,等.人工髖關節(jié)表面置換術治療股骨頭壞死療效觀察[J].中國修復重建外科雜志,2016,30(02):133-137.