周德俊

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管科(二)13區(qū) 江蘇 南京 210011）

微信為代表的信息平臺(tái)是新型互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)交流平臺(tái)，具有良好的便捷性、高效性，與護(hù)理相結(jié)合對(duì)患者具有重要意義。筆者特于2017年1—12月于100例高血壓患者中應(yīng)用微信信息平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月我院收治的100例中青年高血壓病例作為觀察組，平均年齡41.47±5.83歲；病程3.03±0.47年；男57例，女43例。2016年1月至12月100例中青年高血壓病例為對(duì)照組，平均年齡42.06±5.75歲；病程3.11±0.64年；男54例，女46例。所有受試者均符合WHO診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，排除認(rèn)知功能障礙和嚴(yán)重的心、肝、腎臟器疾病、聽(tīng)力障礙、精神障礙和妊娠等病例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

在所有病例住院治療期間，都進(jìn)行常規(guī)的高血壓護(hù)理。而對(duì)照組病例在出院以后還給予為期3個(gè)月的傳統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理，每月互通電話1次，了解患者用藥情況、依從性等，并提醒其按時(shí)、正確用藥；了解患者家庭飲食狀況，囑其選用低鹽、低脂、低能量飲食，多食用新鮮蔬果。觀察組由專業(yè)護(hù)士組成微信護(hù)理小組，將患者平均分配到人頭，在患者出院時(shí)將印有微信護(hù)理小組二維碼和簡(jiǎn)介的小卡片交給病人，囑其掃描并關(guān)注，之后將其加入到交流群當(dāng)中。每天9:00am由平臺(tái)進(jìn)行一條疾病相關(guān)知識(shí)的推送，每天晚間7～8點(diǎn)鐘左右主動(dòng)上線和病人進(jìn)行交流，其他的時(shí)間不進(jìn)行打擾；頻率為出院后第1周1次/d，第2周2～4次，之后可每周1次。至于其他的時(shí)間，根據(jù)患者的意愿進(jìn)行交流。根據(jù)病人及家屬的反饋，對(duì)具體情況進(jìn)行具體分析指導(dǎo)。對(duì)一些參與積極性低、依從性差的病人，可主動(dòng)發(fā)微信進(jìn)行溝通交流；血壓穩(wěn)定者提醒1次/月回院復(fù)診，血壓控制欠佳者及時(shí)根據(jù)患者情況指導(dǎo)調(diào)整用藥；協(xié)助根據(jù)患者身高、體質(zhì)量和勞動(dòng)強(qiáng)度等指標(biāo)來(lái)核算熱量，盡可能減少脂肪的攝入；了解患者心理現(xiàn)狀，由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士及時(shí)給予心理指導(dǎo)；消除不必要情緒，增強(qiáng)信心，進(jìn)一步提升依從性；適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、太極拳等，有利于增強(qiáng)其心肺功能和體質(zhì)，減少血栓形成，但需以有氧運(yùn)動(dòng)、不疲勞為原則；囑其多喝水、多食纖維素豐富食物，以保證大便通暢，避免腦血管意外。遇節(jié)假日的時(shí)候，給患者發(fā)送祝福問(wèn)候語(yǔ)，對(duì)其進(jìn)行溫馨提示，防止病人出現(xiàn)暴飲暴食、睡眠不足等情況。將每一次溝通交流的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄登記，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行集中性的管理。

1.3 觀察項(xiàng)目

出院3個(gè)月后采用相應(yīng)評(píng)分表[1]，對(duì)兩組患者的高血壓知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，并觀察護(hù)理前后患者的血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x-±s)表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組護(hù)理后的血壓水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，詳見(jiàn)表1。出院3個(gè)月時(shí)，觀察組患者的高血壓知識(shí)評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，詳見(jiàn)表 2。

表1 護(hù)理前后兩組患者血壓變化情況(x-±s)

表2 兩組患者出院3個(gè)月后高血壓知識(shí)評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分(x-±s)

3.討論

本研究結(jié)果說(shuō)明信息平臺(tái)在中青年高血壓患者出院延續(xù)護(hù)理方面具有良好的效果。一般意義上的延續(xù)性護(hù)理，大都是通過(guò)電話隨訪，還有集中進(jìn)行健康教育等方式來(lái)進(jìn)行的，但是沒(méi)有很強(qiáng)的連續(xù)性和實(shí)時(shí)性，使其作用效果受到一定限制。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普遍化，微信平臺(tái)成為了大眾獲取信息和進(jìn)行隨時(shí)隨地交流的一種重要方式，在大家的生活和工作中所占地位越來(lái)越重要。微信平臺(tái)不會(huì)產(chǎn)生額外的費(fèi)用，也不會(huì)占據(jù)很大量的精力、物力，以微信信息平臺(tái)作為手段進(jìn)行醫(yī)患、護(hù)患交流互動(dòng)，有利于拉近患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，和提高患者的護(hù)理滿意度及信任感[2]。在延續(xù)護(hù)理中采取微信平臺(tái)對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)行推送，兼具簡(jiǎn)便性、快捷性、和較強(qiáng)的針對(duì)性，同時(shí)也利于節(jié)約成本，避免了傳統(tǒng)發(fā)放手冊(cè)造成的紙張、人員浪費(fèi)。

綜上所述：中青年高血壓患者出院后延續(xù)護(hù)理結(jié)合微信信息平臺(tái)干預(yù)對(duì)患者自我護(hù)理能力、知識(shí)知曉情況的重要作用，更能促進(jìn)患者健康行為的提高，值得在今后臨床上大力推廣和使用。

[1]王詠梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):4-7.

[2]王靜成,車(chē)永茂,居益君.試論微信改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(1):1-3.