余珊

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

我院通過膳食與耳穴壓豆及穴位敷貼對消化性潰瘍患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2015年1月2日—2015年12月25日期間我院收治的84例消化性潰瘍患者，經(jīng)電子胃鏡檢查，所有患者均予以確診，臨床癥狀符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中提到的消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除妊娠哺乳期女性、嚴(yán)重軀體障礙、精神異常、足部皮損與近期行胃腸手術(shù)者。將患者隨機(jī)分為兩組：對照組42例，男性33例、女性9例；年齡21～64歲，平均年齡（37.75±3.28）歲；病程1～8年，平均病程（5.12±1.37）年。觀察組42例，男性28例、女性14例；年齡20～66歲，平均年齡（38.54±2.75）歲；病程1～7年，平均病程（5.06±1.95）年。綜合比較兩組消化性潰瘍患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者西醫(yī)常規(guī)護(hù)理：觀察病情、監(jiān)測生命指標(biāo)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。觀察組采用中醫(yī)特色護(hù)理：（1）中醫(yī)膳食護(hù)理：《本草綱目》詳細(xì)記載了通過食療治療消化性潰瘍的理論基礎(chǔ)與治療效果[1]，以此為參考，并結(jié)合患者的臨床癥狀制訂膳食方案：蓮子與大米各30g、山藥250g，熬粥，也可加入蓮藕、海帶等具有活血化瘀效果的食物；告知患者食用少渣、易消化、細(xì)軟、清淡的食物，不能食用刺激性強(qiáng)的食品，以免阻礙氣血的正常運(yùn)行。飲食應(yīng)多樣化，合理搭配，不可偏嗜。《素問～藏氣法時論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五萊為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。這就是說人體的營養(yǎng)應(yīng)來源于糧、肉、菜、果等食品。同時葷素搭配是飲食重要原則，應(yīng)以谷物、蔬菜、瓜果等素食為主，輔以適當(dāng)?shù)娜狻⒌?、魚類，不可過食油膩厚味。（2）耳穴壓豆：主穴為肝、脾、胃，可輔以神門、交感穴，將王不留行籽置于膠布上，用酒精將皮膚部位清潔消毒，用探棒將王不留行膠布貼于穴位敏感部位，指導(dǎo)患者用手輕輕按壓4～5次/d，兩耳交替貼壓。（3）中藥穴位貼敷：成分包括：細(xì)辛、白芷、白胡椒各15g；砂仁與沉香各20g；五倍子、吳茱萸與高良姜各30g；混合均勻后將其研磨成細(xì)粉末，用姜汁將10g藥粉調(diào)制成糊狀，制成貼片，清潔皮膚后貼敷于患者的天樞穴（橫平臍中，前正中線旁開2寸）、上脘穴（前正中線上，臍上5寸處）和中脘穴（前正中線上，臍上4寸處），采用中指同身寸法，即以患者的中指中節(jié)屈曲時手指內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間的距離作為一寸，4～6h/次，1次/d。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)胃鏡檢查中潰瘍病灶的活動情況，同時結(jié)合患者的臨床變化評估療效，以此作為護(hù)理效果的判定依據(jù)：（1）痊愈：患者無任何自覺癥狀，腹痛緩解，排便次數(shù)正常；胃鏡檢查顯示，潰瘍病灶完全消失，或者從活動期轉(zhuǎn)為疤痕期；（2）好轉(zhuǎn)：患者自覺腹痛明顯減輕，排便次數(shù)基本正常；胃鏡檢查結(jié)果顯示，潰瘍病灶縮小范圍＞50%；（3）無效：患者自覺癥狀、排便次數(shù)、胃鏡檢查結(jié)果無任何改善和變化，總有效率=痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較，見表。

表 兩組患者的臨床療效比較（n）

3.討論

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病，腹痛是最主要的癥狀，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且有穿孔、出血癥狀，嚴(yán)重者會誘發(fā)癌變。消化性潰瘍和患者的心理、情緒、精神狀態(tài)息息相關(guān)，迷走神經(jīng)調(diào)控胃黏膜的血流，影響著十二指腸、胃部的分泌和運(yùn)動，所以，消化性潰瘍也是一種身心疾病。中醫(yī)學(xué)理論中，消化性潰瘍是因飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、外感六淫以及七情刺激引起的[3-4]，加之不良情緒與生理癥狀的影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，生活質(zhì)量下降。臨床護(hù)理中，可通過中醫(yī)情志干預(yù)幫助患者克服焦慮、消極、緊張等不良情緒，鼓勵患者宣泄負(fù)性情緒，保持心情舒暢，從而平衡臟腑與經(jīng)絡(luò)的陰陽。此外，耳穴壓豆有理氣止痛的功效，中藥穴位貼敷能夠讓藥效經(jīng)患者的毛細(xì)血管傳輸?shù)饺恚_(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的效果，提高潰瘍的愈合速度，同時操作簡便，無明顯副作用，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]杭嘉敏.辨證施膳對消化性潰瘍患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(16):94-97.

[2]杭鳳.對消化性潰瘍患者實(shí)施中醫(yī)干預(yù)護(hù)理的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(48):17.

[3]于海英,石天冠.穴位按摩加穴位貼敷護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,(12):194-196.

[4]沈惠蘭,李琳,馬雄英,等.中藥穴位貼敷治療上消化道出血的護(hù)理體會[J].新疆中醫(yī)藥,2012,(5):81-82.