范曉云

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810001）

作為常見的心外科手術二尖瓣置換術在手術過程中可以根據(jù)患者的二尖瓣膜情況確定瓣葉的保留情況。該手術治療治療效果顯著，但會給患者造成極大的創(chuàng)傷，容易誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。所以良好的護理干預對于二尖瓣置換術患者尤為重要，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究探究了保留全瓣的二尖瓣置換術患者術后的護理干預措施和護理效果，以期探討更佳的護理干預服務，幫助患者恢復病情。

1.資料與方法

1.1 研究資料

抽取2017年4月至2018年4月期間在本院接受治療的26例保留全瓣的二尖瓣置換術患者的病例資料進行分析，全部患者中有男性14例，有女性12例，年齡在60歲至79歲，平均年齡在（64.1±5.9）歲，體重在49.8kg至60.3kg，平均體重在（55.8±7.5）kg。二尖瓣病變患者中二尖瓣狹窄的有7例，二尖瓣關閉不全的有9例，二尖瓣狹窄并關閉不全的有10例；其中有3例心房纖顫，4例合并主動脈瓣病變。患者的心功能在4級的有6例，心功能在3級的有15例，心功能在1級的有5例。所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者分別有13例患者。全部患者在性別、年齡、病情等方面存在的差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，全部患者可以進行分組比較。

1.2 護理方法

對照組患者實施一般干預護理，觀察組組患者實施優(yōu)質護理干預，具體的護理干預護理干預措施如下：（1）加強對患者術后并發(fā)癥的預防?；颊咦允中g后由于手術麻醉不穩(wěn)定、心功能差等因素極易出現(xiàn)低心排綜合癥，故而在患者手術后給予多巴胺、米力農(nóng)、多巴酚丁胺等正性肌力藥物對患者的心臟進行維護，改善心臟功能，預防出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。該手術治療過程中會造成較大的創(chuàng)面，患者手術后容易出現(xiàn)大量滲血現(xiàn)象，護理人員針對這種情況，需要定時對縱隔和心包引流管進行擠壓，使得引流軟管保持暢通。護理人員需要隨時監(jiān)測引流液的情況，如果滲血嚴重需要及時進行止血治療，如果引流減少需要及時查看是否出現(xiàn)心包填塞的情況。（2）對患者的用藥情況及其其他注意事項進行指導，給予相關健康知識教育，幫助患者及其家屬掌握相關病理知識，制定飲食標準，幫助患者調整飲食，攝入有利于改善病情的 食物，定期進行復查，根據(jù)患者的情況調整用藥。

1.3 觀察指標

通過調查問卷的形式收集患者的護理滿意情況，并詳細記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于本次病例研究中需要的數(shù)據(jù)資料通過統(tǒng)計軟件進行計算，其中年齡、病程、住院時間通過x-±s進行表示，護理滿意度通過百分數(shù)表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2.結果

全部患者均順利出院，經(jīng)過護理干預后觀組患者護理滿意度為92.31%（12/13）明顯好于對照組患者的69.23%（9/13），在圍術期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少于對照組，兩組患者存在的差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表。

表 比較兩組患者的并發(fā)癥情況

3.討論

二尖瓣置換術治療心臟瓣膜疾病臨床效果顯著，但是術后創(chuàng)面較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。護理干預作為手術治療的輔助部分，具有重要意義，優(yōu)質的護理干預能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的手術風險，幫助患者改善心臟功能。

本研究中通過讀觀察組患者給予優(yōu)質的護理干預，向患者講解相關的病理知識，給予用藥指導和飲食指導，幫助患者提高自我管理的能力。對術后患者進行全面的身體體征監(jiān)護，做好患者氣道的護理，清除呼吸道的分泌物，確保患者呼吸暢通?？刂茰囟葰獾?。加強對患者生命體征的監(jiān)護，定期對各項指標進行對比觀察，并根據(jù)患者的心率、血壓等情況隨時調節(jié)用藥方案，保證輸液的濃度平衡。嚴格確?；颊叩难洕舛?，防止出現(xiàn)心律失常情況。加強對患者各個插管的護理管理，確保管道暢通。加強空氣流通，控制病房的人流量，為患者提供一個舒適安全的修養(yǎng)環(huán)境。加強對患者術后并發(fā)癥的預防，給予正性肌力藥物對患者的心臟進行維護，改善心臟功能。定時對縱隔和心包引流管進行擠壓，使得引流軟管保持暢通并隨時監(jiān)測引流液的情況，防止出現(xiàn)心包填塞的情況。定期進行復查，根據(jù)患者的情況調整用藥。研究顯示，經(jīng)過護理干預后觀組患者護理滿意度為92.31%明顯好于對照組患者的69.23%，在圍術期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少于對照組，兩組患者存在的差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究患者全部順利出院，沒有出現(xiàn)死亡的情況。

總而言之，優(yōu)質護理服務應用于保留全瓣的二尖瓣置換術患者術后效果顯著，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者快速恢復，順利出院，值得深入研究探討。

[1]黃華珍,梁廣妮,黃萍.52例老年心臟瓣膜置換病人的圍術期優(yōu)質護理服務[J].全科護理,2014(24):2296-2297.

[2]石琳.優(yōu)質護理服務在心臟外科術后護理中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(3):267-270.