劉敏 馬晨

（石河子綠洲醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

精神病患者因?yàn)樗季S型障礙、行為混亂等，如果監(jiān)管不夠，較易產(chǎn)生出走等意外事故，為患者與社會(huì)予以各類(lèi)安全風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，怎樣高效地防范住院精神病患者產(chǎn)生的出走行為，清除其出走的觀念，變成了精神科所需注重的核心。住院精神病患者產(chǎn)生出走的要素尤為大量且繁雜，不單會(huì)被病癥相應(yīng)的心理要素所引領(lǐng)，還與住院條件、監(jiān)管體制、護(hù)理心態(tài)等緊密聯(lián)結(jié)。把握住院精神病患者產(chǎn)生出走行為的關(guān)鍵要素，并予以具備針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策尤為關(guān)鍵[1]。文章調(diào)研了住院精神病患者產(chǎn)生出走行為的各類(lèi)原因與護(hù)理方法，并總結(jié)結(jié)果如下。

1.相關(guān)資料與方式

1.1 相關(guān)資料

選出2015年12月到2018年2月這一時(shí)間段我院接受并治療的46例住院精神病患者當(dāng)作本次研究的樣本，男性患者與女性患者分別24例、22例；患者的年齡最大67歲，最小22歲，平均年齡為（44±2.98）歲。

1.2 方式

依據(jù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，并搜尋有關(guān)的材料，把握了住院精神病患者產(chǎn)生出走的關(guān)鍵要素，比如，心理的要素（穩(wěn)定住院與否、體會(huì)到乏味及單調(diào)與否、在恢復(fù)期之中產(chǎn)生了心理壓力與否、被病態(tài)的心理所引領(lǐng)與否等）、醫(yī)護(hù)人員的要素（醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)意識(shí)較弱、并未把握患者的病情、未與患者開(kāi)展交談、工作心態(tài)過(guò)差等）、監(jiān)管的要素（在施行監(jiān)測(cè)期間監(jiān)管過(guò)弱、安全監(jiān)測(cè)未達(dá)標(biāo)、陪同體制不夠健全等），并借助搜尋各大病區(qū)所匯報(bào)的出走意外成果與要素，依據(jù)患者的情況，增強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員、患者開(kāi)展交流，對(duì)于住院精神病患者產(chǎn)生出走的關(guān)鍵要素予以調(diào)研。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄全部患者產(chǎn)生出走行為的各類(lèi)要素與護(hù)理方法。

2.結(jié)果

全部住院精神病患者產(chǎn)生出走行為的關(guān)鍵要素即患者心理的要素、醫(yī)護(hù)人員的要素、監(jiān)管的要素與環(huán)境的要素如表所示。

表 患者產(chǎn)生出走行為的關(guān)鍵要素[%（n）]

3.討論

近幾年，因?yàn)楸桓黝?lèi)要素所影響，精神型病癥患病的概率逐步提升，讓住院精神病患者有所增多，而出走行為產(chǎn)生的概率也逐步提升[2]。有調(diào)研指出了，57%的住院精神病患者具備出走觀念，28.41%的住院精神病患者產(chǎn)生了出走行為，極大地危害到了精神科之中安全監(jiān)管的成效。對(duì)此，把握住院精神病患者產(chǎn)生出走行為的要素尤為關(guān)鍵。

為了極大地減小住院精神病患者產(chǎn)生出走行為的概率，要增強(qiáng)對(duì)住院精神病患者產(chǎn)生的出走予以監(jiān)管及防治，匯編具備針對(duì)性的護(hù)理方法，即：

（1）增強(qiáng)心理方面的護(hù)理：增強(qiáng)與患者開(kāi)展交談，激勵(lì)患者予以質(zhì)疑，并立即輔以回答，使患者定心接納治療。如果患者的病情平穩(wěn)，自知能力得以康復(fù)，要想出院后，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)患者輔以健康方面的宣講，告知患者接納穩(wěn)固治療的關(guān)鍵性，防范病情重復(fù)發(fā)作。如果患者想念親屬，應(yīng)使親屬進(jìn)行探訪，為患者予以大量的精神扶持，使其定心進(jìn)行住院。

（2）充實(shí)住院的生活：為了防范患者在住院時(shí)的生活太過(guò)單一，應(yīng)激勵(lì)患者加入到集體型活動(dòng)之中，把握患者的偏好，并適宜分配其加入到工娛型活動(dòng)之中，讓患者的住院生活更為多元。

（3）增強(qiáng)監(jiān)管：對(duì)于病情過(guò)重、缺少自知能力的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)增強(qiáng)健康方面的宣講，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者具備的危害物體，并健全交接班體制，密切觀察患者病情變化，嚴(yán)格交接重點(diǎn)患者，設(shè)立警示標(biāo)識(shí),并提前做好防范措施.患者在外出后，應(yīng)分配醫(yī)護(hù)人員予以陪同，對(duì)具備出走觀念的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)增多監(jiān)測(cè)與監(jiān)管。另外，在引領(lǐng)患者實(shí)施戶(hù)外型活動(dòng)期間，應(yīng)保障戶(hù)外型活動(dòng)場(chǎng)地的密閉及安全，且場(chǎng)地不應(yīng)具備高危物體，患者在進(jìn)出病區(qū),治療檢查，施行活動(dòng)前后針對(duì)這類(lèi)患者要進(jìn)行分類(lèi)管理，合理安排，隨時(shí)把握人數(shù)總量做好安檢。嚴(yán)格交接班。

（4）門(mén)窗方面的安全監(jiān)管：門(mén)窗即患者產(chǎn)生出走行為的關(guān)鍵渠道，應(yīng)對(duì)門(mén)窗輔以安全方面的監(jiān)管，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)工作施行交接班期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)門(mén)窗受損與否，對(duì)于受損的門(mén)窗要立即輔以維護(hù)，對(duì)于鎖住的門(mén)窗要監(jiān)管鑰匙，如果有所丟失，應(yīng)馬上搜尋，加強(qiáng)對(duì)清潔員及陪護(hù)安全制度的培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。

（5）在產(chǎn)生出走行為后予以的護(hù)理：只要患者產(chǎn)生了出走行為，就應(yīng)馬上予以匯報(bào)，并告知保安鎖上門(mén)窗，防范患者走至院外，告訴患者的親屬，讓其輔助找人。同時(shí)，引領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員在室內(nèi)各大車(chē)站等加以搜尋。如果1d還未具備患者的訊息，匯報(bào)至派出所之中；如果具備患者的訊息，引領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員借車(chē)接回?；颊咴诨卦汉螅莆栈颊叩膬?nèi)容動(dòng)態(tài)，防范二次產(chǎn)生出走行為，把握其產(chǎn)生出走行為的要素，對(duì)病區(qū)之中產(chǎn)生的安全風(fēng)險(xiǎn)予以調(diào)研，并輔以改良。

總之，住院精神病患者產(chǎn)生出走行為與各類(lèi)要素間具備關(guān)聯(lián)性，要予以具備針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，才可以極大地減小住院精神病患者產(chǎn)生出走的概率，保障患者的住院安全性。

[1]遲巖霞.住院精神病患者保護(hù)性約束的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(29):276-277.

[2]翟利杰.住院精神病合并糖尿病患者的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界,2017,20(8):164-165.