鄭清萍（四川省精神衛(wèi)生中心 四川 綿陽 621000）

精神病目前發(fā)病原因尚不明確，但是卻會導(dǎo)致患者社會功能明顯的下降。臨床治療中主要采用抗精神病藥物給予針對性治療，但是治愈后會殘余一些社會功能障礙。雖然達到出院標(biāo)準(zhǔn)，卻依然需要在家庭生活中堅持服用藥物鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)，患者復(fù)發(fā)率較高。研究表明采用家庭護理干預(yù)能夠提升患者的依從性，降低復(fù)發(fā)率。結(jié)合調(diào)查實踐分析家庭護理對精神病患者預(yù)后的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月來我院就診并痊愈的精神病患者112例，將之隨機劃分為兩組，各52人，即觀察組與對照組。病程在1至3年之間。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過醫(yī)院治療后，處于康復(fù)期，精神癥狀基本消失。（2）入選患者具有一定文化素養(yǎng)，能夠獨立完成調(diào)查問卷。（3）家屬同意并配合家庭護理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)治療后簡明精神量表得分大于30分。（2）排除具有肢體疾病和酒精依賴的患者。（3）家屬有1名及以上無法有效配合的患者。其中觀察組患者56例，平均年齡52.7±12.1歲，對照組患者56例，平均年齡47.2±11.4歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組患者在服用治療藥物的基礎(chǔ)上，配合家庭護理措施。前6個月家庭護理頻率為每周一次。后6個月家庭護理為每兩周進行一次。護理內(nèi)容：（1）患者心理指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識精神病，并結(jié)合家庭情況交代家庭生活方式與社交方式。做好精神衛(wèi)生宣傳工作。（2）鼓勵患者適當(dāng)參加社會活動，協(xié)助患者各項社會功能的康復(fù)。所服用的精神病治療藥物為奮乃靜，劑量16～48mg/d，平均(24.0±8.4)mg/d。

對照組則謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用治療藥物，藥物選擇與觀察組相同為奮乃靜，劑量16～48mg/d，平均(24.0±8.4)mg/d。根據(jù)患者情況每半年進行一次家庭回訪，了解患者康復(fù)情況。實驗周期為12月，實驗結(jié)束后觀察和對比兩組患者預(yù)后情況。預(yù)后采用簡明精神病量表（BPRS）、日常生活能力量表（ADL）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進行調(diào)查。對比兩組患者的三項功能數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行表示，兩組的比較采用t檢驗。P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過12個月家庭護理與實驗后，采用簡明精神病量表（BPRS）、日常生活能力量表（ADL）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對兩組患者進行了調(diào)查。結(jié)果顯示觀察組患者的BPRS、ADL、SDSS三項得分明顯低于對照組。因此可以肯定家庭護理可以積極作用于精神病患者康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者社會生活能力。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表所示。

表 觀察組與對照組患者BPRS、ADL、SDSS得分統(tǒng)計

從表中可以看出觀察組在經(jīng)過藥物治療輔助家庭護理后，三項指標(biāo)得分都明顯降低，預(yù)后效果良好。而對照組中ADL和SDSS量表降低不是很明顯。在復(fù)發(fā)情況的調(diào)查中，經(jīng)過干預(yù)后，觀察組在1年后又3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.36%；對照組11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.64%。兩組患者的復(fù)發(fā)率間差異較為顯著(P=0.013＜0.05)。

3.討論

資料表明，許多長期住院的精神病患者，由于脫離了社會生活，反而進一步導(dǎo)致精神衰退和社會適應(yīng)能力的下降，以致無法重返社會。近年來，研究表明社會干預(yù)尤其是家庭干預(yù)對精神病患者康復(fù)的重要意義。研究結(jié)果也表明，家庭護理干預(yù)能在很大程度上解決這些問題通過對患者和家屬進行家庭護理干預(yù)，使他們了解了有關(guān)的精神衛(wèi)生知識，認(rèn)識到堅持服藥，與社會多接觸、與家人多溝通的重要性，掌握了一些緩解心理壓力的基本方法，對精神病有了正確的認(rèn)識，有效地減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。從而為患者創(chuàng)造了良好的康復(fù)環(huán)境，促進患者的康復(fù)。減少患者的心理壓力，減少精神分裂癥復(fù)發(fā)有重要作用。在干預(yù)后其復(fù)發(fā)率、社會功能缺陷程度均降低，日常生活能力明顯提高。

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