張媛 莫姝 趙強(qiáng) 楊景

（1四川省樂山市精神病醫(yī)院 四川 樂山 614000）

（2川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2016級(jí) 四川 樂山 637000）

焦慮癥是一種以持續(xù)或發(fā)作性的焦慮、不安、緊張為主，并伴有自主神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)型不安表現(xiàn)的神經(jīng)癥狀，該病不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重的情緒障礙，還可對(duì)患者的生活及工作都帶來嚴(yán)重的影響[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，護(hù)理措施在治療中的作用逐漸被臨床重視[3]，本次的研究中將分析多視角護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在焦慮癥患者中，對(duì)其情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院2014年4月—2017年4月收治的患者中選取焦慮癥患者90例，以PEMS3.0軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)表將患者分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡20～65歲，平均（38.5±8.5）歲，文化水平：高中以下19例，高中及以上26例。觀察組男23例，女22例，年齡20～66歲，平均（39.0±9.0）歲，文化水平：高中以下21例，高中及以上24例。兩組的以上資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》對(duì)焦慮癥的診斷[4]；焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均≥50分；對(duì)于本次的研究?jī)?nèi)容均知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有機(jī)體功能和神經(jīng)系統(tǒng)功能器質(zhì)性病變者；伴有智能障礙及語言交流障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施生活護(hù)理，保持病房環(huán)境的干凈整潔，對(duì)患者實(shí)施語言心理疏導(dǎo)，并實(shí)施藥物護(hù)理、飲食護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行用藥和飲食指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施多視角優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）環(huán)境干預(yù)：病房床距離不少于1m，以保證患者的活動(dòng)空間，并方便操作和護(hù)理。病房的溫度保持在20～23℃左右，濕度以50%～60%為宜。病房?jī)?nèi)適當(dāng)通風(fēng)，控制噪音。病室采光再用自然光源和人工光源結(jié)合，并適當(dāng)添置花草盆栽，病室墻壁可選擇天藍(lán)、淡粉等暖色調(diào)貼紙，提高患者的舒適度。

（2）認(rèn)知干預(yù)：詳細(xì)與患者交談了解患者對(duì)病情的認(rèn)知程度，根據(jù)患者的理解能力和文化水平對(duì)患者進(jìn)行多形式的認(rèn)識(shí)干預(yù)。如一對(duì)一口頭講解，舉行健康講座，觀看相關(guān)教育視頻，并在病區(qū)內(nèi)設(shè)置書刊架，放置焦慮癥相關(guān)書籍，以供患者平時(shí)翻閱。

（3）家庭支持干預(yù)：與患者家屬溝通讓其了解親情支持對(duì)病情的作用。家屬要增加對(duì)患者的陪伴時(shí)間，時(shí)常對(duì)患者表示鼓勵(lì)和安慰，讓患者感受到家屬的支持和關(guān)心，提高患者的康復(fù)信心。

（4）情緒干預(yù)：積極主動(dòng)與患者溝通，了解患者的情緒狀態(tài)，根據(jù)患者的情緒特點(diǎn)指導(dǎo)患者合理發(fā)泄自己的情緒。如通過讓患者觀看喜劇或悲劇等電視節(jié)目，誘導(dǎo)患者根據(jù)電視節(jié)目發(fā)泄出來。并鼓勵(lì)患者傾訴或者聽音樂的方式進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理后兩組情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量，另外比較患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)方法

以SAS量表評(píng)價(jià)患者的情緒狀態(tài)，評(píng)分范圍20～80分，分?jǐn)?shù)＜50分表示無焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)≥50分表示有焦慮癥狀，且分?jǐn)?shù)越高為癥狀越嚴(yán)重。以生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（QOL-BREF）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，QOL-BREF量表從生理因素、心理因素、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境因素4個(gè)方面評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高為生活質(zhì)量越好。以護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的滿意度，評(píng)分0～100分，≥90分為非常滿意，≥60分且＜90分表示一般滿意，＜60分表示不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析數(shù)據(jù)，（x-±s）、（%）表示計(jì)量、資料，數(shù)據(jù)比較以t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組的SAS量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），QOL-BREF量表評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量比較（x-±s、分）

2.2 治療效果

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較（%）

3.討論

焦慮癥的具體病因尚未明確，多認(rèn)為該病的發(fā)生與遺傳、性格、精神和生物學(xué)等因素有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為緊張擔(dān)心、坐立不安，并伴有手抖、出汗、心悸和尿頻等植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。目前對(duì)于焦慮癥狀的主要是通過心理療法聯(lián)合藥物治療，在治療過程中配合有效的護(hù)理措施，對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要意義[6]。

本次的研究結(jié)果中可看出護(hù)理后兩組的SAS量表評(píng)分比較觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），QOL-BREF量表量表評(píng)分比較觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示在焦慮癥患者的護(hù)理中應(yīng)用多視角優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者的焦慮癥狀，提高生活質(zhì)量，并能提高護(hù)理滿意度。多視角即從不同的角度觀察問題，對(duì)焦慮癥患者應(yīng)用多視角優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中考慮到各方面對(duì)患者病情的影響[7]。通過優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護(hù)理，使患者保持舒適的狀態(tài)，利于患者的休息[8]。在認(rèn)知護(hù)理中采用多形式的認(rèn)知干預(yù)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其以正確的心態(tài)面對(duì)自己的病情。在家庭支持干預(yù)中充分發(fā)揮家屬的作用，為患者提供家庭支持[9]。通過情緒干預(yù)引導(dǎo)患者以合理的方式發(fā)泄自己的情緒，使其保證積極的情緒狀態(tài)，從而有效的改善患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，并可提高護(hù)理滿意度[10]。

綜上所述，將多視角優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在焦慮癥患者中，不僅能改善患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，還可提高護(hù)理滿意度。

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