代敏

（豐都縣人民醫(yī)院 重慶 豐都 408200）

頸椎小關(guān)節(jié)錯縫是頸椎錯位產(chǎn)生的結(jié)果，發(fā)病時，患者的典型表現(xiàn)是疼痛。如果不能及時對患者進(jìn)行治療，極有可能出現(xiàn)雙肩高低不平衡的情況，引發(fā)頸椎病[1]。以往臨床采用頸椎牽引方法對患者進(jìn)行治療，效果不太理想。本組實(shí)驗(yàn)選取86例老年頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進(jìn)一步探討老年頸椎小關(guān)節(jié)錯縫治療中中醫(yī)針灸的應(yīng)用價值。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年6月間收治的老年頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者共86例。將其隨機(jī)分組，給予中醫(yī)針灸治療者設(shè)定為觀察組，該組43例患者中，女性18例，男性25例，患者最小年齡61歲，最大年齡78歲，平均（67.38±0.75）歲，給予頸椎牽引治療者設(shè)定為對照組，該組43例患者中，女性19例，男性24例，患者最小年齡60歲，最大年齡為79歲，平均（68.49±0.68）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組 頸椎牽引治療

觀察組 中醫(yī)針灸治療，治療前，讓患者肩頸肌肉保持松弛，輕揉捏肌肉，保持經(jīng)絡(luò)通暢，主要輕柔、按摩過程中，要密切觀察患者的疼痛變化情況。隨后取患者正坐位，取肩井、風(fēng)池、肩貞、天宗、百會、頭維、大椎、清明、列缺穴位進(jìn)行針灸治療，進(jìn)針得氣后實(shí)施平泄平補(bǔ)法，針柄套為1～2cm長艾條進(jìn)行溫針灸，每天1次，7次為1個療程，每隔療程中間暫停3天。共針灸3個療程[2]。

1.3 療效評判指標(biāo)

治愈：治療后，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)90%以上，疼痛癥狀完全消失，肌力、感覺、反射基本恢復(fù)正常；顯效：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)幅度在70～90%，疼痛癥狀基本消失，反射、感覺、肌力明顯改善；有效：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)幅度在30～70%，疼痛癥狀有所改善，感覺、反射、肌力有好轉(zhuǎn)；無效：患者疼痛無變化，關(guān)節(jié)功能無恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

對比兩組治療效果，觀察組中治愈者20例，顯效者13例，有效者9例，對照組中治愈者11例，顯效者8例，有效者14例，觀察組的治療總有效率為97.68%，對照組的治療總有效率為76.74%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組治療效果對比 [n(%)]

3.討論

中醫(yī)研究認(rèn)為，老年頸椎小關(guān)節(jié)錯縫屬于骨錯縫類疾病，采用中醫(yī)針灸治療，取得了良好的效果，能夠有效疏通患者的經(jīng)絡(luò)，對提高治療效果加快康復(fù)都有積極的作用[3]。其原因是：針灸可限制頸椎活動，加快水腫和充血的消退；可增加椎間孔間隙，解除神經(jīng)根和周圍組織粘連；減少椎間盤壓力，解除頸部肌肉痙攣[4]。但為了確保方案的可行性，采用中醫(yī)針灸治療時，應(yīng)做到，若患者存在頭痛癥狀，取針灸穴位：天柱、風(fēng)池、昆侖、風(fēng)府、后頂?shù)?，偏頭痛患者取率谷、太陰、丘墟、頭維穴位[5]；頸部疼痛或肩部疼痛麻木時，應(yīng)取曲池、外關(guān)、風(fēng)池、手三里、合谷、肩井穴位等[6]。除此之外，為增進(jìn)療效，采用中醫(yī)針灸對患者治療的同時，應(yīng)配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，即注意保護(hù)患者頸部，避免大幅度轉(zhuǎn)頭運(yùn)動，同時為患者提供良好的飲食方案，保證機(jī)體營養(yǎng)，加快康復(fù)進(jìn)程[7-8]。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為97.68%，對照組治療總有效率為76.74%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明：中醫(yī)針灸治療老年頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的效果更顯著，可加快患者疼痛癥狀的改善。

綜上，臨床采用中醫(yī)針灸治療老年頸椎小關(guān)節(jié)錯縫，療效顯著，可加快患者癥狀的改善，且方案安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

[1]黃衛(wèi).針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(s1):165-166.

[2]歐正龍,曾祥永.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療老年血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(7):1652-1655.

[3]洪偉.探討中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥,2016,15(b06):2150-2151.

[4]曾旭梅,劉永鋒,于海波.于海波運(yùn)用針灸治療頸椎病臨床經(jīng)驗(yàn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2018,15(1):96-99.

[5]田夢,婁天偉,賈紅玲,等.基于文獻(xiàn)的針灸治療脊髓型頸椎病取穴規(guī)律研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,207,41(6):538-541.

[6]劉飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,32(1):113-115.

[7]楊福彪,王超.針刀松解黃韌帶聯(lián)合溫針灸治療老年腰椎管狹窄隨機(jī)平行對照研究[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(4):99-101.

[8]仲召玲,孔令鳳,張寶玲.常規(guī)取穴與“頸腰同治”取穴行溫針灸治療頸型頸椎病的療效對比[J].頸腰痛雜志,2017,38(6):59-595.