趙春賓

（天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)政科 天津 300451）

6σ最早誕生在摩托羅拉公司，逐漸逐漸推廣到物流業(yè)、制造業(yè)等行業(yè)中，上世界末應(yīng)用至醫(yī)院管理工作中，σ稱(chēng)之為標(biāo)準(zhǔn)差，便于表示數(shù)據(jù)的離散程度，6σ管理水平的缺陷率基本上為0[1]，為了對(duì)其管理效果進(jìn)行深入的分析，詳情闡述如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇某三級(jí)醫(yī)院住院患者共有122例，時(shí)間段為2016年5月10日—2017年1月10日，所有患者對(duì)本次研究均知情同意。

分為兩組（n=61，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：33例男性患者，28例女性患者，20歲為最小的年齡，69歲為最大的年齡，（45.20±3.15）歲為平均年齡；12例內(nèi)分泌科，15例心血管內(nèi)科，11例心臟血管普外科，8例神經(jīng)外科，6例神經(jīng)內(nèi)科，9例康復(fù)科；實(shí)驗(yàn)組：32例男性患者，29例女性患者，21歲為最小的年齡，68歲為最大的年齡，（45.17±3.20）歲為平均年齡；13例內(nèi)分泌科，14例心血管內(nèi)科，10例心臟血管普外科，7例神經(jīng)外科，7例神經(jīng)內(nèi)科，10例康復(fù)科。對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：選擇傳統(tǒng)的質(zhì)量管理模式。實(shí)驗(yàn)組：選擇6σ管理模式，主要內(nèi)容為：

A：醫(yī)療糾紛管理：選擇6σ管理五步法，便于及時(shí)識(shí)別醫(yī)療安全隱患，分析影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，并將相關(guān)的解決措施提出，對(duì)控制計(jì)劃進(jìn)行制定，防范醫(yī)療糾紛事件，將醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失節(jié)約，使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高。

B：將電子處方質(zhì)量提高：以往的電子處方需要人力檢查缺陷與錯(cuò)誤情況，處方缺陷導(dǎo)致醫(yī)療投訴率遞增，選擇6σ管理方案，便于對(duì)電子處方的現(xiàn)狀進(jìn)行管理，并選擇相應(yīng)的整改方案，將處方的合格率遞增。

C：將住院時(shí)間縮短：分析糖尿病等慢性疾病患者較多，導(dǎo)致住院時(shí)間較長(zhǎng)，給予6σ五步法作為整體的思路，并從CTQ入手，依據(jù)現(xiàn)有流程的能力與影響質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)因素綜合判斷，對(duì)改進(jìn)計(jì)劃與措施進(jìn)行擬定，便于分析質(zhì)量影響因素，將住院時(shí)間縮短作為目標(biāo)，使得床位使用率提高，將治療措施進(jìn)一步規(guī)范，使得醫(yī)療質(zhì)量提高，將慢性疾病的住院時(shí)間縮短。

D：會(huì)診等候時(shí)間管理：6σ管理措施可分析對(duì)等候時(shí)間造成影響的因素，并給予改進(jìn)方案，包括網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、優(yōu)化會(huì)診流程、電話預(yù)約掛號(hào)、分診引導(dǎo)等，便于將日常的工作效率遞增，將服務(wù)時(shí)間縮短。

E：一次性醫(yī)療用品的管理：可依據(jù)群策群力、CAP等方式，將其管理措施規(guī)范，分析管理工作的缺陷，將醫(yī)療用品的使用、查封、供應(yīng)質(zhì)量提高。

F：其他方面：還可將MRI的檢查程序進(jìn)一步優(yōu)化，提高床位的利用率，將醫(yī)療管理流程優(yōu)化等。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的醫(yī)療糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿(mǎn)意度、會(huì)診等候的時(shí)間、住院的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；同時(shí)對(duì)比兩組的電子處方質(zhì)量與一次性醫(yī)療用品管理質(zhì)量評(píng)分（選擇某三級(jí)醫(yī)院自制的管理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分為評(píng)分范圍，評(píng)分越高表示管理質(zhì)量越佳）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組住院患者的基礎(chǔ)資料記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，若組間的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛、滿(mǎn)意度

由表1知曉，實(shí)驗(yàn)組的上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組的并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛、滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.2 住院時(shí)間、會(huì)診等候時(shí)間、醫(yī)療用品管理質(zhì)量、電子處方質(zhì)量

由表2知曉，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表2 兩組的住院時(shí)間、會(huì)診等候時(shí)間、醫(yī)療用品管理質(zhì)量、電子處方質(zhì)量對(duì)比（x-±s）

3.討論

6σ管理的目標(biāo)是進(jìn)一步提高醫(yī)療管理質(zhì)量，是近些年來(lái)臨床上引進(jìn)的新型質(zhì)量管理模式，可依據(jù)患者的臨床需求，將相關(guān)的質(zhì)量管理缺陷有效規(guī)避，便于優(yōu)化管理流程，控制與改善醫(yī)療資源，相比傳統(tǒng)的質(zhì)量管理模式，便于加強(qiáng)質(zhì)量控制工作，并分配至每位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，將其轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)護(hù)人員的個(gè)人行為[3]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予6σ管理模式，得知其在并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率、滿(mǎn)意度、會(huì)診等候時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療用品管理質(zhì)量評(píng)分、電子處方質(zhì)量評(píng)分方面均具有較大的優(yōu)勢(shì)。

由此可得知，選擇6σ管理方案便于保證醫(yī)療質(zhì)量管理工作，將管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，將住院時(shí)間、會(huì)診等候時(shí)間縮短，降低醫(yī)療糾紛事件，值得采納。

[1]劉華,劉惠玉,陳曉榮，等.6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(15):158-159.

[2]李哲.6σ管理模式應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(3):366.

[3]胡亭鈺.醫(yī)院質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)指導(dǎo)下的護(hù)理崗位安全管理在血液專(zhuān)科病房中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(1):116-118.