石麗娟

（融水苗族自治縣婦幼保健院，廣西 柳州 545300）

子宮頸癌俗稱為宮頸癌，是常見的臨床疾病之一，也是女性惡性腫瘤發(fā)病幾率中排行前三位，一旦女性患有這一疾病會對其生活產(chǎn)生非常嚴重的影響。從當前的研究成果而言，HPV的持續(xù)存在是造成宮頸癌前病變與宮頸癌的主要原因之一，通過相關的檢測工作可知在HPV-DNA的存在已經(jīng)將近95%。本文就有關內(nèi)容進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～12月在門診檢查因為陰道分泌物存在異?；蛘邔m頸接觸性出血患者300例，所有患者全部進行HC2-HPV-DNA檢測，并通過陰道鏡進行定位活檢術，通過病理學進行確診。

1.2 方法

1.2.1 HPV-DNA檢測

全部患者均在非經(jīng)期進行取樣，取樣前三天無陰道沖洗及用藥，通過專門用來獲取宮頸脫落細胞的刷子插入宮頸口1～1.5 cm，直到刷子最外圈接觸到外宮頸逆時針方向旋轉(zhuǎn)5圈，停留10 s左右后取出，將其放置在緩沖液中進行保存，需要將標本放置在4℃左右的環(huán)境進行保存工作。通過聚合酶鏈反應進行擴增并使用雜交技術進行HPV-DNA的檢測工作，使用基因雜交信號擴大儀、微孔板判讀器與配套試劑進行相關實驗。

1.2.2 陰道鏡檢查

保證所選取的患者沒有陰道鏡禁忌癥的基礎上進行陰道鏡檢查，患者排空膀胱，并取膀胱截石位將宮頸暴露出來，使用3%的醋酸均勻的涂抹宮頸40 s，并通過陰道鏡觀察血管的形態(tài)，通過綠色濾光鏡片觀察血管形態(tài)的變化，使用碘試劑觀察患者病變的部位及范圍。在陰道鏡下可以對病變部位進行活檢并完成病理學檢查。最后根據(jù)其病理進行相關的診斷工作。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗使用SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。并通過Kappa系數(shù)（K）分為（≤0）、微弱（0～2）弱（0.21～0.4）、中毒（0.41～0.6）、高度（0.61～0.8）極強（0.8～1.0）。

2 結(jié) 果

HPV陽性與宮頸活檢陽性比較HPV陽性進行陰道鏡下活檢135例，病理回報為陽性62例，病理回報為陰性（慢性炎癥）73例，陰性病理165例，病理回報為陽性的患者有15例，病理回報為陰性的患者有150例。就HPV檢查的結(jié)果與活檢病理的結(jié)果進行分析可知，在135例HPV陽性的患者中確診為宮頸CIN的患者為62例，HPV陽性中宮頸活檢為陽性患者的比例為46.0%。HPV陰性活檢為陽性的患者為9.1%。兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。陰道鏡下宮頸活檢手術與HPV-DNA檢查陽性之間具有一定的統(tǒng)一性，見表2。

表1 HPV陽性與隱形宮頸活檢病理

表2 HPV檢查與宮頸活檢結(jié)果比較

3 討 論

如果患者只是出現(xiàn)了HPV感染并不能代表宮頸上皮一定出現(xiàn)了病變，絕大多數(shù)女性都會出現(xiàn)HPV消失的情況，因為出現(xiàn)HPV感染之后，患者自身可以通過免疫力自動的進行清除，之后大約有8%左右的概率會繼續(xù)發(fā)展為持續(xù)感染。如果患者出現(xiàn)了持續(xù)感染則有可能會成為細胞學形態(tài)異常。CIN是發(fā)生癌變前異變的一種，其外表可以是正常的，按照宮頸上皮細胞異型的程度可以將其分為三種類型。臨床上在面對CINⅠ時會使用不同的方式。當前很難對所有的CIN進行預測，其在不同的階段都有進一步產(chǎn)生惡化的可能性。而且有一定的幾率直接轉(zhuǎn)變成為浸潤癌，在這一過程中極有可能不經(jīng)歷第三階段，從當前最新的研究結(jié)果中可知，如果患者持續(xù)攜帶HPV，則代表患者是非常容易出現(xiàn)癌變的危險人群。

在以往進行檢查的過程中常常使用三階梯篩查，細胞學與HC2-HPV-DNA檢測，加之陰道鏡與組織學檢查。在過去一段時間的研究中表明，HPV檢查是宮頸癌初篩中主要的幫助性方式[1]。重復進行細胞學追蹤，相關的實驗者如果多次進行細胞學檢查會浪費大量的時間，而且會消耗較多的金錢，使導致患者的經(jīng)濟負擔非常大。所以當前HPV檢查被認定是最有效的方式之一[2]。在現(xiàn)階段國際上已經(jīng)有很多國家已經(jīng)批準將這一檢測方式使用[3]。在使用這一方式進行檢測之后，需要為患者轉(zhuǎn)變?yōu)殛幍犁R下宮頸活檢[4]。宮頸HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查在早期篩選宮頸癌的準確率相對較高，不僅可以使用這一方式進行宮頸癌前病變的檢出，而且還可以降低因為過度使用陰道鏡檢查[5]。在臨床使用的過程中，因為HC2檢測技術的不斷普及與完善，可以幫助醫(yī)護人員更早的發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變，有效地降低宮頸癌的發(fā)病率與致死率[6]。

綜上所述，HC2-HPV-DNA檢測對于陰道鏡下宮頸活檢術具有一定的價值，通過宮頸HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查在早期可以更有效的進行宮頸癌的篩選，對預防這一疾病具有非常重要的意義，保證女性不會受到長期的影響，為女性的健康提供更加全面的保障。這一方式的應用具有一定的意義，可以在臨床中進行實際使用。

[1] 劉金舫,關曉梅,陳素芳,邊 磊.HC2-HPV-DNA聯(lián)合TCT早期診斷宮頸癌的價值分析[J].癌癥進展,2017,15(08):917-919+975.

[2] 謝旭敏,蘭蘇平.HC-2法檢測HPV-DNA在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的診斷價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(16):60-61.

[3] 唐努爾·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里給娜·阿布都熱西提.TCT和HC2-HPV-DNA宮頸癌篩查法在臨床的應用效果比較[J].癌癥進展,2016,14(08):802-804.

[4] 趙連爽,朱 戈,陳靜靜,程仕彤,陳 昕,代 娣,郭曉臨.2種方法學檢測對女性宮頸病變診斷的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(03):358-359+362.

[5] 李 劍,曲芃芃.HPVE6/E7mRNA與HPVDNA檢測在宮頸癌早期篩查中的臨床價值[J].天津醫(yī)藥,2016,44(04):466-469.

[6] 張丹鳳,張曉麗,杜佳秋,宋繼榮,胡玉紅.宮頸非典型鱗狀上皮細胞、人乳頭狀瘤病毒聯(lián)合宮頸多點活檢及宮頸管搔刮診斷老年宮頸疾病的價值[J].中國老年學雜志,2015,35(09):2497-2499.