張三玲

【摘要】 目的：研究并探討細節(jié)管理在新生兒科護理管理中的意義和效果。方法：筆者所在醫(yī)院于2016年1月初開始實施細節(jié)管理，將筆者所在醫(yī)院2015年1-12月新生兒科接診的85例新生兒作為對照組，采用常規(guī)護理，將2016年1-12月新生兒科接診的87例新生兒作為觀察組，采用細節(jié)管理護理，比較觀察組和對照組的護理效果。結果：觀察組醫(yī)院感染、護患糾紛、護理差錯的發(fā)生率分別為1.15%、2.30%、1.15%，明顯低于對照組的8.24%、10.59%、7.06%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組家屬護理滿意度評分（91.02±6.52）分，顯著高于對照組的（78.95±5.67）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細節(jié)護理能夠明顯降低護理差錯事件的發(fā)生率，改善護患關系，減少醫(yī)療糾紛，提高護理管理水平，可在臨床推廣。

【關鍵詞】 細節(jié)管理； 新生兒科； 護理管理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0120-03

近年，隨著我國醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)療水平提高，人們的健康知識水平也隨之提高，人們對醫(yī)療工作提出了更高的要求，即要求治療患者疾病，還要提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。尤其是近幾年，我國經(jīng)濟水平飛速發(fā)展，人們獲取健康保健知識的途徑逐漸增多，患者對于護理工作的細節(jié)較以前有了更加深入的了解，基于這種背景之下，醫(yī)院必須提高自身醫(yī)療水平及護理質(zhì)量[1-2]。新生兒科是醫(yī)院的重要科室，所收治的對象均為新生兒。由于新生兒的免疫系統(tǒng)和各器官發(fā)育尚不完善，一旦發(fā)生護理差錯，就會誘發(fā)感染，引發(fā)其他疾病，對新生兒的生長發(fā)育均有不利影響，甚至危及新生兒生命。因此，新生兒科對護理質(zhì)量的要求比其他科室更高[3]。如何保證新生兒科的護理質(zhì)量，提高管理水平是新生兒科醫(yī)務人員亟待解決的問題。為此，筆者提出在新生兒科護理工作中融入細節(jié)管理，取得理想應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院從2016年1月初開始實施細節(jié)管理，將2015年1-12月新生兒科接診的85例新生兒作為對照組，本組未實施細節(jié)管理，85例新生兒中，男43例，女42例，年齡1～25 d，平均（13.0±0.5）d；將2016年1-12月新生兒科接診的87例新生兒作為觀察組，本組實施細節(jié)管理，87例新生兒中，男45例，女42例，年齡1～27 d，平均（14.0±0.5）d。兩組患兒納入標準：參照《實用新生兒學》病理性疾病診斷標準，即足月兒年齡均在1～28 d。排除標準：（1）感染性因素引起的黃疸；（2）母乳性黃疸、早產(chǎn)兒、新生兒溶血、肝臟疾病、遺傳性疾病等非感染性因素引起的疾病。本研究均經(jīng)患兒家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患兒并未接受細節(jié)管理，接受常規(guī)護理，根據(jù)新生兒科護理流程給予新生兒日常護理。

1.2.2 觀察組 本組患兒在護理工作中納入細節(jié)管理。（1）強化護理服務意識：由于新生兒在家庭中的地位普遍較高，因此新生兒科的護理服務具有較高的風險。加上新生兒科的護患溝通困難，家屬過于緊張，使得新生兒科成為醫(yī)療糾紛較多的科室。因此，必須加強護理工作的細節(jié)管理，保證護理質(zhì)量，提高護理管理水平，滿足患兒的護理需求，方法如下。①完善護理流程，新生兒科在做好基礎服務基礎上，主動與患兒家屬溝通，滿足患兒及家屬所需，并積極給予幫助，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛；②轉變護理模式，將傳統(tǒng)的護理服務模式轉變?yōu)橐曰颊邽橹行臑榛A的護理模式，了解患兒所需，主動為其提供護理服務，及時糾正護理工作中的錯誤，不斷完善護理服務。（2）規(guī)范護理程序：不斷規(guī)范和細化護理程序，根據(jù)患兒病情以及家屬的心理狀態(tài)進行針對性護理干預，使患兒和家屬保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒波動而引起醫(yī)療糾紛。（3）細化考核制度，培養(yǎng)護士良好的工作習慣：完善新生兒科的各項管理制度以及考核制度，保證護理質(zhì)量。①細化規(guī)章制度，結合筆者所在醫(yī)院新生兒科的實際情況，對護理文書書寫標準、新生兒科護理管理手冊、新生兒科規(guī)范化服務流程等護理標準進行充分的量化和細化，為護理質(zhì)量的控制和管理提供依據(jù)，保證護理工作的規(guī)范化、程序化、制度化；②動態(tài)監(jiān)管，完善上述管理制度后，強化對護理質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)管工作，在護理工作中，不斷向護理人員灌輸細節(jié)管理的理念，針對護理過程中忽視的細節(jié)問題，隨時發(fā)現(xiàn)，盡早處理；③定期檢查護理工作流程及管理制度的落實情況，并從細節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察指標：記錄兩組醫(yī)院感染、護患糾紛、護理差錯事件的發(fā)生情況。滿意度：向所有患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查滿意度，分值為0～100分，分值越高，證明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組醫(yī)院感染、護患糾紛、護理差錯的發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組家屬護理滿意度評分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

目前，我國家庭結構多以獨生子女為主，因此，子女在家庭中的地位較高。加上新生兒發(fā)病的情況特殊，患兒年齡小，治療依從性低，家長過分關心等一系列問題，使得新生兒科的護理工作面臨著嚴峻考驗。對護理人員而言，在做好自身本職工作的前提下，還要注意護理工作的細節(jié)，及時于患兒家屬溝通，做好心理疏導。新生兒科的管理中采用細節(jié)護理，能夠為患兒提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，深入體現(xiàn)對患兒的呵護及關心，同時還能督促護理人員提高自身工作效率，進一步推進醫(yī)院管理水平的提高[4-5]。

細節(jié)管理所強調(diào)的是一個系統(tǒng)，要求每個在崗的護理人員必須完成自己的本職工作，且不能以任何借口或理由推脫[6]。醫(yī)院的運行是一個巨大的體系，每個環(huán)節(jié)及細節(jié)都會對醫(yī)院服務質(zhì)量及患者滿意度產(chǎn)生影響。因此，必須做好細節(jié)管理，使醫(yī)院的護理服務質(zhì)量、患者滿意度得到有效提升，減少醫(yī)療糾紛，推動醫(yī)院發(fā)展。本研究結果提示，2016年1月初開始實施細節(jié)管理的觀察組，與2015年1-12月未實施細節(jié)管理的對照組比較，觀察組護患糾紛明顯更少。原因是，由于新生兒科工作量大，涉及患兒的環(huán)節(jié)較多，而大部分醫(yī)療糾紛均與護理工作有關[7]。因此，細節(jié)管理通過不斷強化護理人員的服務意識，轉變傳統(tǒng)的護理服務模式，提高護理人員的服務意識，并重視護理工作中的細節(jié)問題，滿足患兒及家屬的需求，及時溝通，減少了護患糾紛的發(fā)生。新生兒科由于其科室的特殊性，所接診的患兒免疫系統(tǒng)和各大器官發(fā)育尚不成熟，加之患兒抵抗力低，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群[8-9]。本研究結果提示，觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明細節(jié)護理能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。原因是細節(jié)管理能夠發(fā)現(xiàn)細微之處的問題，并持續(xù)改進，按照“做具體-重過程-查落實”的流程進行管理，盡早發(fā)現(xiàn)問題，給予處理，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

自筆者所在醫(yī)院實施細節(jié)管理以來，新生兒科的護理服務質(zhì)量已得到顯著性提高，護理人員的服務意識也有所加強，且能將細節(jié)護理的觀念融入到護理工作的各個環(huán)節(jié)，由以往的被動服務變?yōu)橹鲃幼o理，同時護理人員還能積極的發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的問題，及時給予解決和處理，防止因粗心大意造成的護理差錯事件。本研究結果提示，觀察組護理差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），其研究結果與祁標等[10]的研究基本相同。細節(jié)管理作為是一種科學的管理方法，能夠有效規(guī)范護理人員的護理行為，提高其責任心，保證護理質(zhì)量[11]。除此之外，細節(jié)護理還能改善護患關系，增進護理人員與患兒家屬的溝通，從而提高護理滿意度。從本研究結果看來，觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），進一步證實了上述結論。

綜上所述，細節(jié)護理能夠明顯降低護理差錯事件的發(fā)生率，改善護患關系，減少醫(yī)療糾紛，提高護理管理水平，可在臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-08）