文/張會(huì)永

文/張會(huì)永

小腸

小腸位于腹中，上端通過(guò)幽門與胃相接，下端通過(guò)闌門與大腸相連，為中空的管狀器官，迂曲回環(huán)疊積在腹腔。小腸功能概括為：主受盛、化物；泌別清濁。

主受盛、化物

受盛是接受、容納之意。小腸接受由胃初步消化的食物，而這些初步消化的食物還需在小腸內(nèi)停留很長(zhǎng)一段時(shí)間，進(jìn)一步消化吸收?；锛词窍⒆兓?。飲食物消化主要在小腸完成，將水谷化為精微，但中醫(yī)往往將其歸入脾胃的功能，與脾胃混稱，在臨床治療中，也更是通過(guò)調(diào)補(bǔ)脾胃而治療小腸，很少單獨(dú)提小腸的受盛、化物功能。

泌別清濁

泌別，即分別；清，即水谷精微；濁，指食物中的糟粕。泌別清濁是指小腸進(jìn)一步消化飲食物時(shí)，將消化物進(jìn)行分清別濁的功能，即小腸將消化好的食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分，將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送，在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收大量水液，故又稱“小腸主液”。另外，小腸的泌別清濁功能，還與尿液的量有關(guān)。如果小腸的泌別清濁功能正常，則大小便正常；如果小腸的泌別清濁功能異常，則大便變稀薄，而小便短小，也就是說(shuō)，小腸內(nèi)的水液量的多少與尿量有關(guān)。

大腸

大腸位于腹腔，其上口通過(guò)闌門與小腸相連，下端與肛門相接。大腸的主要功能為傳化糟粕、大腸主津。

傳化糟粕

大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)?，并吸收其中多余的水分，使之形成糞便，經(jīng)肛門排出體外，故大腸又稱為“傳導(dǎo)之官”。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，且與脾的升清、肺的宣降，以及腎的氣化功能密切相關(guān)。大腸傳導(dǎo)失司，則可導(dǎo)致排便異常，出現(xiàn)腹痛腹瀉、里急后重，或者便膿血等等。

大腸主津

“大腸主津”是與“小腸主液”相對(duì)而言的。液較稠厚，津較清稀。小腸在受盛化物和泌別清濁過(guò)程中，將飲食物消化成糊狀的較稠厚的液態(tài)，其吸收的水液多為富于營(yíng)養(yǎng)的水谷精微；而大腸多為吸收清稀的水分，故稱“大腸主津”。大腸主津，也決定了糞便中的水分含量，若大腸功能異常，不能正常吸收水分，就會(huì)出現(xiàn)大便干燥、大便稀溏等表現(xiàn)。

膀胱

膀胱位于小腹部，為中空的囊狀器官，上與腎相通，下通過(guò)尿道開(kāi)口于前陰。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。

尿液為津液所化，膀胱貯存和排泄尿液，是水液匯聚之所，因此又有“津液之府”“州都之官”之稱。膀胱與腎相表里，膀胱不能單獨(dú)貯存、排泄尿液，需要腎氣的作用，才能行使其功能，中醫(yī)稱之為“化氣行水”。

尿液的形成依賴于腎的氣化作用，下輸于膀胱，并調(diào)節(jié)膀胱的開(kāi)合，最后排出體外。所以說(shuō)，膀胱氣化功能的發(fā)揮，是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ)。腎和膀胱的氣化功能失常，膀胱開(kāi)合失司，則小便不利，或尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁等。

三焦

三焦是中醫(yī)獨(dú)有的臟器，是上、中、下三焦的總稱，分可為上焦、中焦、下焦，合則并稱三焦。人體臟腑中三焦最大，有名無(wú)實(shí)，有“孤腑”之稱。三焦其實(shí)是位于軀體和臟腑之間的空腔，包含胸腔和腹腔，人體的其他臟腑器官均在其中，按照上中下將軀干劃分為三個(gè)部位：橫膈以上內(nèi)臟器官為上焦，包括心、肺；橫膈以下至臍內(nèi)臟器官為中焦，包括脾、胃、肝、膽等內(nèi)臟；臍以下內(nèi)臟器官為下焦，包括腎、大腸、小腸、膀胱。三焦主持諸氣，運(yùn)行水谷，為人體水液運(yùn)行的道路。

主持諸氣，總司人體的氣化活動(dòng)

三焦是人體元?dú)馔ㄐ械牡缆?。元?dú)獍l(fā)源于腎，元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑，故稱三焦為元?dú)庵畡e使。因?yàn)槿雇ㄐ性獨(dú)庥谌?，是人體之氣升降出入的通道，亦是氣化的場(chǎng)所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。如果元?dú)馓撊?，三焦通道運(yùn)行不暢或衰退，就會(huì)導(dǎo)致全身或某些部位的氣虛現(xiàn)象。

運(yùn)行水谷

三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。水谷在人體運(yùn)行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過(guò)程，可以用“三焦者，水谷之道路”來(lái)概括。三焦其實(shí)囊括了整個(gè)消化器官，上、中、下三焦所處部位不同，對(duì)水谷運(yùn)行過(guò)程中所起的作用也就不同。上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁。

為人體水液運(yùn)行的道路

《內(nèi)經(jīng)》稱：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！闭f(shuō)明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以三焦為通道才能實(shí)現(xiàn)。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實(shí)現(xiàn)，從而引起水液代謝失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。因此，三焦在水液代謝中起著重要的作用。