馬丙才 高曉東 張惠芳

在地面交通無法及時到達或運輸時間較長的情況下，航空救援的快速響應可大大縮短救援時間，為挽救生命贏得寶貴的“黃金一小時”。根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，采用直升機空中醫(yī)療救援，可以提高25%的生還率。

重癥患者搭乘的直升機降落在河南省人民醫(yī)院

不過，要打通“黃金一小時”救援通道并不容易。和可能出現(xiàn)擁堵的地面相比，空中需要打通的“關卡”一點也不少。醫(yī)療救護直升機在執(zhí)行航空醫(yī)療救護任務時，需要多個部門間緊密協(xié)作，才能發(fā)揮“空中ICU”快速、高效的特點。

上海金匯通用航空股份有限公司（以下簡稱金匯通航）是目前國內(nèi)擁有醫(yī)療救護直升機最多的通航公司。金匯通航上海分公司副總經(jīng)理馬丙才還原了“空中ICU”“通關”的全過程。

5分鐘診斷病情

公司在上海設置了呼叫中心，調(diào)度全國的42架直升機。呼叫中心有負責接呼叫電話的人工坐席、判斷病情的醫(yī)療官、聯(lián)絡交警的專員、聯(lián)絡醫(yī)院的專員、向軍方和民航申報飛行計劃的專員。

呼叫電話打進呼叫中心后，5分鐘內(nèi)，呼叫中心會完成多項核查。

第一項核查是判斷呼叫對象是否為會員。在這類醫(yī)療救助中，出動直升機的機型不同，每飛行一小時，呼叫對象就需要支付費用最低4萬元，最高7萬元。所以，電話打進來后，呼叫中心需要核實對方的會員身份。如果是會員。這次醫(yī)療救護飛行僅收1元。如果不是，呼叫中心需要和對方溝通，確定能否接受這幾萬元的費用。還有一類情況，保險公司會給一些客戶購買這項服務，因此呼叫中心也會接到一些從保險公司轉(zhuǎn)接過來的電話。

核查完呼叫對象的身份后，呼叫中心的醫(yī)療官們會分析對方的身體狀況是否適合直升機醫(yī)療救護。一般情況下，需要醫(yī)療救護的病患并不清楚自己傷病的準確情況。所以，呼叫中心參考美國經(jīng)驗，制作了一張表，囊括了符合醫(yī)療救護條件的12項重大病癥和情景。病癥方面，有心臟病家族病史的求援者出現(xiàn)胸痛等情況;情景方面，比如從樓上墜落、車禍等，只要病患符合12項救援條款中的某一項，就算通過了這一步核查。

為了使呼叫中心在第一階段更準確地判斷病情，通航企業(yè)還要設立線上醫(yī)療專家聯(lián)絡目錄，隨時溝通。

極速申報飛行計劃

適航條件的評估也在這5分鐘內(nèi)完成，但這一步要評估的內(nèi)容比較多。適航條件包括距離病患150公里的范圍內(nèi)是否有待命的直升機、是否有合適的對癥治療醫(yī)院、病患所在位置附近是否有合適的直升機起降點等。此外。還要考慮氣象和航空管制情況。

在適航評估環(huán)節(jié)。直升機狀況、當?shù)貧庀鬆顩r和航空管制情況都能實時在呼叫中心的調(diào)度系統(tǒng)里面看到。一旦民航和軍方需要對某個區(qū)域?qū)嵭泻娇展苤?，民航部門和軍方就會通過電報、傳真等形式事先告知業(yè)內(nèi)企業(yè)。這份通知會具體到管制時間、地點和區(qū)域等。實行航空管制的原因多種多樣，比如軍事活動、政要的航班要經(jīng)過等。大家乘普通飛機出行時，也會遇到這些情況，造成飛機延遲起飛。這就是所謂的“流量控制”。

這一步核查中，可能需要花時間的是尋找合適的起降點。調(diào)度系統(tǒng)里已經(jīng)提前輸入了很多野外起降點。不過，調(diào)度系統(tǒng)不可能涵蓋全國所有地方。當系統(tǒng)顯示病患附近沒有預先儲備的起降點時，就要使用衛(wèi)星地圖在附近找一個直升機可以降落的空曠地點，比如操場、廣場、公路、停車場等。

經(jīng)過這幾個主要環(huán)節(jié)的評估，各項條件都符合要求的話，接下來，呼叫中心就需要向軍方和民航系統(tǒng)申報飛行計劃，并等待回復。從接到求助電話到申報飛行計劃。所有工作需要在5分鐘內(nèi)完成。

為何需要培訓高速交警

在等待民航和軍方回復的同時，基地里的醫(yī)護人員就已經(jīng)攜帶醫(yī)用裝備，全部登機待命了。只要得到軍方和民航的回復許可。直升機就可以立即起飛。一般在接到呼叫電話的半小時內(nèi)，飛機都能起飛。之后。呼叫中心的調(diào)度系統(tǒng)會通過北斗導航跟蹤直升機。監(jiān)測航跡。

救護場景不同，起飛后需要協(xié)調(diào)的對象也不一樣。如果是病人轉(zhuǎn)院，只需要和兩所醫(yī)院聯(lián)絡，但如果是交通事故求救，就需要協(xié)調(diào)高速交警部門。具體協(xié)調(diào)工作由呼叫中心對接高速交警的專員負責，主要告知對方飛機到達時間。這個過程與其他流程并行，也是從接到電話那刻開始的。

這個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作。需要事先和高速交警部門簽訂協(xié)議，并提前對其進行培訓。在實際救護工作中，只要告知飛機到達時間，交警就知道需要提前多長時間封鎖道路、在距離事故地點恰當?shù)奈恢们宄銎鸾祱龅亍４送?，對高速交警部門的培訓還包括移動傷員，因為有時還需要交警們幫助抬傷員。

三車道的高速公路，直升機都能直接降落。降落后，直升機只需要在高速公路上停留4分鐘，就能搭載完傷員，并再次起飛。直到傷員成功被送到醫(yī)院。呼叫中心的專員與高速交警部門的溝通才結(jié)束。

部分醫(yī)院還需救護車“接力”

金匯通航通過兩種方式與全國450家醫(yī)院直接聯(lián)系：一類是基地醫(yī)院，即有直升機常年停在醫(yī)院備勤，隨時準備出發(fā)去現(xiàn)場;另一類是平時沒有直升機停在醫(yī)院備勤的合作醫(yī)院，雙方簽訂了協(xié)議，醫(yī)院會接收運送的傷病人員。

直升機接到病人后，第一選擇是把病人送到當?shù)氐幕蒯t(yī)院。

在整個直升機航空救援流程中，同醫(yī)院的溝通與其他過程也是并行的。呼叫中心的人工坐席接到救援電話后，中心里的醫(yī)院聯(lián)絡專員會同時與目標醫(yī)院聯(lián)系，隨時告知醫(yī)院直升機的動態(tài)、位置、預計到達時間，好讓醫(yī)院提前準備。

如果醫(yī)院正好有合適的起降場地，甚至專業(yè)停機坪，飛機便可以直接降落。如果沒有，則可能需要在附近找操場、廣場之類的地方。等飛機降落后，再用救護車送到醫(yī)院。

2018年3月9日11時10分左右，浙江省臺州沈海高速上發(fā)生了一起車禍。一位卡車駕駛員胸部被方向盤擠壓，嚴重受傷。事故現(xiàn)場車輛堵塞，急救車無法通過。經(jīng)過臺州市應急辦的協(xié)調(diào)，交警部門、金匯通航、保險公司、醫(yī)院共同參與進行了一次空中緊急救護。在這次救護中，直升機降落在了離醫(yī)院比較近的青少年宮廣場，隨后由救護車送往醫(yī)院。從直升機起飛到病人人院，全程耗時20分鐘。