林燕明 陳鑫鑫

[摘要] 目的 骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護(hù)理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2016年11月—2017年11月圍術(shù)期骨科糖尿病患者120例，分為觀察組和對照組，每組各60例。對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，對觀察組患者給予個性化護(hù)理模式，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，然后比較2組患者的血糖指標(biāo)和糖尿病自護(hù)能力評分。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的血糖指標(biāo)及糖尿病自護(hù)能力評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對圍術(shù)期骨科糖尿病患者進(jìn)行個性化護(hù)理模式應(yīng)用，具有顯著的臨床應(yīng)用效果，能夠有效降低患者血糖、提高患者糖尿病自護(hù)能力。

[關(guān)鍵詞] 骨科糖尿??；圍術(shù)期；個性化護(hù)理模式；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0114-02

骨科糖尿病具有病發(fā)率高、治療難度大等特點，并且在近年來呈逐年上升趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活及健康，所以提高骨科糖尿病治療效果勢在必行，而個性化護(hù)理模式則是提高其治療效果的有效方法。對圍術(shù)期骨科糖尿病患者進(jìn)行個性化護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，并降低患者血糖、提高患者糖尿病自護(hù)能力，進(jìn)一步證實個性化護(hù)理模式能夠有效提高骨科疾病治療效果及護(hù)理質(zhì)量[1]。對此，該文作者根據(jù)自己對個性化護(hù)理模式的了解，以120例圍術(shù)期骨科糖尿病患者為研究對象，探討骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護(hù)理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院圍術(shù)期骨科糖尿病患者120例，分為觀察組和對照組，每組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病病史>2年、無內(nèi)臟功能障礙、無精神障礙等患者，所有患者均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者和隨訪困難者。觀察組60例患者有45 例為男性，15例為女性；年齡為28～75歲，平均年齡為（45.31±18.76）歲；病程為0～8年，平均病程為（4.38±1.24）年；病例情況：15為頸椎間盤突出癥患者，35例為腰椎間盤突出癥患者，10例為胸腰椎骨折患者。對照組60例患者有44例為男性，16例為女性；年齡為30～78歲，平均年齡為（46.13±19.67）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.02±1.98）年；病例情況：16例為頸椎間盤突出癥患者，34例為腰椎間盤突出癥患者，12例為胸腰椎骨折患者。2組患者在納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、年齡和性別等資料上的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

2組患者在入院時都需要進(jìn)行宣傳教育，并建立較為齊全的健康檔案，然后講解進(jìn)行護(hù)理及醫(yī)療的重要性，以提高患者治療依從性。同時還進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理措施、健康教育和糖尿病知識宣教等，2組患者的具有護(hù)理方法如下。

1.2.1 對照組護(hù)理方法 對對照組患者基于常規(guī)護(hù)理模式，具體如下：①進(jìn)行常規(guī)的骨科護(hù)理，然后進(jìn)行相應(yīng)的糖尿病健康教育；②向患者講明糖尿病病因、要藥物治療方法及注意事項等，以引起患者對骨科糖尿病治療的重視度；③要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并定期對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 對觀察組患者基于個性化護(hù)理模式，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①入院時對患者身體體征進(jìn)行全面檢測，并對病情進(jìn)行評估，然后制定整體性和針對性的糖尿病健康干預(yù)計劃，并鼓勵患者家屬積極參與到健康教育中來；②術(shù)前， 護(hù)理人員要積極干預(yù)患者及其家屬進(jìn)行溝通驕交流，以了解患者需求，并告知患者及其家屬骨科糖尿病的特點、病發(fā)原因、危害性及治療重要性等，以提高患者治療已從性及護(hù)理配合度；③術(shù)后2～3 d，護(hù)理人員除了與患者及其家屬進(jìn)行疾病治療及護(hù)理方面的交流以外，還需要對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以強化患者追求健康生活的意愿，同時還加強對患者的飲食指導(dǎo)、運行指導(dǎo)，并進(jìn)行定期性血糖監(jiān)測和足部護(hù)理等，以提高患者抗病信心，促進(jìn)患者快速康復(fù)；④出院前1 d，要對患者及其家屬的健康知識掌握程度進(jìn)行了解，并對了解程度不高的患者及其家屬進(jìn)行再次健康知識講，并向患者家屬講解出院后的注意事項，最后要叮囑患者家屬定期帶領(lǐng)患者來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)異常時要及時來醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療[3]。

1.3 出院隨訪

①出院時告知患者分別于第3、6個月時進(jìn)行返院復(fù)診，同時進(jìn)行自護(hù)行為能力評價；②出院后兩組均電話回訪，1次/月，連續(xù)6個月，5～10 min/次，解答患者的疑問，提醒復(fù)診的時間；③對于對照組患者，在隨訪時要將隨訪的內(nèi)容重點是詢問對宣教內(nèi)容的執(zhí)行情況 ，目前的病情、飲食及運動等方面的現(xiàn)狀。試驗組通過訪談的形式，引導(dǎo)患者體會進(jìn)行糖尿病自護(hù)的益處、飲食及運動中的經(jīng)驗教訓(xùn)，強化健康生活方式的理念，同時對家屬進(jìn)行隨訪，讓其繼續(xù)做好支持與督導(dǎo)工作[4]。

1.4 評價指標(biāo)

①血糖指標(biāo)：患者入院時、術(shù)后3個月和術(shù)后6個月的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)；②糖尿病自護(hù)能力評價：包括飲食控制、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、血糖異常處理，總分為130分，評分越高則患者的自我護(hù)理能力就越強。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲取的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析和處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，表示為[n（%）]；計量資料采用t檢驗，表示為（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的血糖指標(biāo)比較

入院時觀察組與對照組患者的血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后3個月、6個月后，觀察組患者的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)均明顯低于對照組，說明個性化護(hù)理后觀察組患者的血糖改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的者糖尿病自護(hù)能力評分比較

入院時兩組患者的整體自護(hù)能力評分比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個月和術(shù)后6個月，觀察組患者的飲食控制、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、血糖異常處理評分均明顯高于對照組，觀察組術(shù)后3個月和術(shù)后6個月的總分分別為（87.15±14.71）分和（111.76±13.37）分， 明顯高于對照組的（80.49±14.19）分和（88.08±14.70）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科糖尿病不僅影響到了患者的生活質(zhì)量，還在一定程度上降低了患者的健康水平，所以提高骨科糖尿病治療效果尤其是圍術(shù)期骨科糖尿病治療效果，成為很多骨科醫(yī)院及糖尿病醫(yī)生的重要工作目標(biāo)，而個性化護(hù)理模式在骨科糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用，恰好能夠提高骨科糖尿病患者的治療效果，使患者的血糖指標(biāo)及糖尿病自護(hù)能力等改善，所以在骨科糖尿病患者圍術(shù)期中應(yīng)用個性化護(hù)理模式是非常重要和必要的[5]。

個性化護(hù)理主要是指根據(jù)患者年齡、疾病、文化程度、情感及家庭等因素，制定而成的一種滿足患者個性化健康需求護(hù)理模式，具有很好的護(hù)理效果，故被應(yīng)用到骨科糖尿病患者圍術(shù)期中。

該研究以120例骨科糖尿病患者為研究對象，選取其中60例作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理模式，將另外60例作為觀察組，給予個性化護(hù)理模式，研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)及糖尿病自護(hù)能力評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對骨科糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用個性化護(hù)理模式，不僅降低了患者血糖，還提高了患者的糖尿病自我護(hù)理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹玉芳.骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護(hù)理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：155-156.

[2] 邱紹環(huán).骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護(hù)理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：148-149.

[3] 楊楊.個性化護(hù)理在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（14）：2074-2075.

[4] 朱麗.骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護(hù)理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（22）：90.

[5] 李淑英，徐英華，任艷玲，等.個性化護(hù)理模式在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（31）：3806-3808.

（收稿日期：2017-12-04）