郭曉蕓

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病護理工作中心理護理的實施效果。 方法 選取該院2016年6月—2017年6月共92例糖尿病腎病患者。對所有患者進行降糖治療，例如應用胰島素注射、血液透析等等。對照組：實施基礎護理，研究組：開展心理護理。 結(jié)果 研究組患者的護理總有效率97.83%比對照組的護理效率78.26%要高，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理總滿意率97.83%比對照組的80.43%要高，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病腎病患者開展工作中，多與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，再通過各種方法對其實施心理護理，改善其心理情緒，提高治療、護理依從性，同時定期對護理人員開展培訓，提高綜合能力，更好的服務于患者。

[關鍵詞] 心理護理；糖尿病腎??；護理工作

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0144-02

糖尿病是一種代謝性、慢性疾病，糖尿病臨床特征就是血糖異常，誘發(fā)此疾病的主要因素就是胰島素分泌紊亂或者機制有所缺陷。隨著工作壓力、生活紊亂、作息不規(guī)律等因素的影響，導致糖尿病的發(fā)生率呈直線遞增模式。有相關研究稱：糖尿病發(fā)病率有趨向年輕化的趨勢，威脅我國人們的生命健康[1]。糖尿病治療目的就是穩(wěn)控血糖，但是隨著疾病的發(fā)展，會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中之一，此并發(fā)癥會導致機體腎功能衰退，下肢水腫等情況，若不及時開展治療，會引發(fā)機體功能性障礙，由于此疾病不可逆轉(zhuǎn)，糖尿病腎病的死亡率非常高，讓很多患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，采取有效的治療方法非常重要，但是在治療過程中開展良好的心理護理，更能確保治療效果，延長生存時間，提高生存質(zhì)量。因此，該文選取2016年6月—2017年6月針對糖尿病腎病患者92例在護理工作中開展心理護理，觀察護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共92例糖尿病腎病患者。利用電腦隨機抽選的方法，將患者劃分為對照組和研究組，各組46例。對照組：男性患者25例，女性患者21例，年齡39～77歲，平均年齡（61.59±1.54）歲。研究組：男性患者26例，女性患者20例，年齡38～76歲，平均年齡（60.93±1.48）歲。在一般資料方面，對照組和研究組患者進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①確診為糖尿病腎?。虎诨颊叱霈F(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等心理問題；③患者自愿簽訂知情同意書。排除標準：①語言、聽力障礙以及精神系統(tǒng)疾病；②酮癥酸中毒；③血液傳染性疾??；④其他腫瘤；⑤中途退出者。

1.3 方法

對所有患者進行相對應的降糖治療，例如應用胰島素注射、血液透析等等。對照組：實施基礎護理，對患者進行健康教育，告知其相關疾病的發(fā)生過程以及相關禁忌，提高自我保健意識，根據(jù)其飲食習慣制定合理飲食習慣，糾正錯誤生活習慣，進行用藥護理，告知患者按時服用藥物的重要性，實施檢測血糖，從而增加或者減少藥物服用，皮膚護理，保持良好的個人衛(wèi)生，胰島素注射實施局部皮膚消毒，避免出現(xiàn)感染等情況，運動指導，讓患者適當進行運動，促進血液循環(huán)，提高機體抵抗能力，在出院前，實施出院指導，告知疾病相關注意事項，定期檢測血糖，出現(xiàn)異常情況，及時就診。研究組：開展心理護理。在基礎護理服務上增加心理護理。護理人員及時與患者進行交流與溝通，評估其心理狀態(tài)，與患者良好的開展溝通，讓其將心理情緒述說出來，讓護理人員了解其心理狀態(tài)，不僅利于護理人員開展心理護理，更可維護彼此之間的關系。護理人員邀請病情好轉(zhuǎn)良好的患者進行現(xiàn)身說教，給予其他患者治療信心，盡快消除其內(nèi)心的心理情緒和無助感，提高其治療信心。此外，護理人員要起到引導作用，讓患者把憤怒、悲傷等不良情緒宣泄出來[2-3]。針對患者所提出的問題，護理人員要進行正面回答，消除患者的疑慮，同時告知患者糖尿病腎病相關醫(yī)學知識與注意事項，消除患者的恐懼、恐慌，讓患者可積極配合護理人員，開展良好的治療和護理，針對情緒暴躁的患者，護理人員適當進行安撫，讓其保持積極樂觀的情緒。

1.4 觀察指標

對兩組患者的治療情況進行評比：顯效：患者血糖在標準范圍內(nèi)，腎功能明顯提高，患者治療、護理依從性良好。有效：患者血糖有所下降，腎功能有所提高，患者治療、護理依從性一般。無效：患者的血糖、腎功能無改善，治療依從性不佳?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。對患者發(fā)放調(diào)查表，對該次護理服務進行評價。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理效果

對照組：顯效16例（34.78%），有效20例（43.48%），無效10例（21.74%），總有效率78.26%；研究組：顯效20例（43.48%），有效25例（54.35%），無效1例（2.17%），總有效率97.83%；研究組患者的護理總有效率97.83%比對照組的護理效率78.26%要高，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.456，P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

對照組：非常滿意15例（32.61%），中立22例（47.83%），不滿意9例（19.57%），總滿意率80.43%；研究組：非常滿意22例（47.83%），中立23例（50.00%），不滿意1例（2.17%），總滿意率97.83%；研究組患者的護理總滿意率97.83%比對照組的80.43%要高，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.689，P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一，在臨床中屬于常見疾病，糖尿病腎病的臨床特點就是尿微量、機體水腫、腎功能衰竭、蛋白尿等情況，發(fā)病初期微量尿蛋白水平偏高，隨著疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)大量蛋白尿的情況，從而使機體出現(xiàn)蛋白尿問題，進而誘發(fā)終末期腎病[4]。由于糖尿病腎病不可逆轉(zhuǎn)，導致患者心理出現(xiàn)不同程度恐慌、焦慮等心理情緒，從而影響治療與護理效果。所以，對糖尿病腎病患者實施心理護理有著重要意義。根據(jù)相關研究得知：接受心理護理的患者，發(fā)生低血糖等其他不良癥狀的機率要低于未接受心理護理的患者，而且藥物護理、飲食護理、運動指導等均利于改善患者的病情，而心理護理在改善患者病情方法有著巨大作用[5]。

對糖尿病腎病患者實施治療多采用胰島素注射，對于年齡偏大的患者可接受注射治療，而對于年齡較小的患者，對胰島素注射治療不僅不接受，更無法面對疾病，在治療過程中，還需控制飲食，忍受機體疼痛，所以，部分患者會出現(xiàn)抑郁、甚至自殺的想法。開展心理護理可調(diào)節(jié)其心理情緒，改善患者崩潰的狀態(tài)，適當?shù)囊龑Щ颊弑３址e極樂觀的狀態(tài)，提高對醫(yī)師、醫(yī)院的信任，盡快釋放患者抑郁、焦慮以及絕望的情緒，降低心理負擔，利于開展良好的治療[6]。

部分患者會出現(xiàn)內(nèi)疚的心理，這主要因為糖尿病腎病無法治愈，需長期治療，增加醫(yī)療費用，對家屬產(chǎn)生一定經(jīng)濟壓力，從而產(chǎn)生內(nèi)疚、自責，其次就是擔心此疾病會遺傳給自己的子女，產(chǎn)生強烈的內(nèi)疚感，而這種情況，不僅增加自身的心理情緒，還不利于治療，導致疾病更加嚴重。而此時開展心理護理，讓家屬多鼓勵、多接觸患者，通過自己的方法對患者進行鼓勵，并在適當?shù)臅r機告訴患者此疾病無法逆轉(zhuǎn)，要面對現(xiàn)實，做好心理準備，同時配合醫(yī)師進行治療，讓病情在短時間內(nèi)被控制住，從而可以早日回歸到社會中，實現(xiàn)自我價值，正常的工作和生活，不僅不會增加家庭負擔，還可保持自身良好的心理狀態(tài)。護理人員告知家屬多與患者溝通，將自己積極、樂觀的一面展現(xiàn)給患者，從而緩解其內(nèi)疚感，提高治療配合度[7]。

糖尿病腎病在治療過程中，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生恐慌、害怕的情緒，擔心疾病無法好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)死亡?？蛇@樣不僅不利于改善病情，更加會誘發(fā)并發(fā)癥的出現(xiàn)。故護理人員一定要多加觀察患者的心理變化，記錄各項指標變化，針對異常情況及時處理或者通知醫(yī)師處理，向患者介紹此疾病好轉(zhuǎn)的病例，讓好轉(zhuǎn)的患者與其交流溝通，緩解其對死亡恐懼心理，告知其積極配合治療的重要性，降低心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)利于疾病康復，提高信心對抗病魔[8]。

該文研究得出：研究組患者的護理總有效率97.83%比對照組的護理總有效率78.26%要高，研究組患者的護理總滿意率97.83%比對照組的80.43%要高，這更加說明了心理護理的重要性，不僅可改善的臨床癥狀，得到患者高度的滿意，這不僅是對護理服務的認可，更是對醫(yī)院的認可。

綜上所述，對糖尿病腎病患者開展工作中，多與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，再通過各種方法對其實施心理護理，改善其心理情緒，提高治療、護理依從性，同時定期對護理人員開展培訓，提高綜合能力，更好的服務于患者。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-10）