周小清 林瑛 宋仁歡

[摘要] 目的 探討胰島素泵治療重癥糖尿病的效果，分析實施強化護理干預(yù)的臨床價值。 方法 選取該院2017年1—11月收治的重癥糖尿病患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組均采用胰島素泵進行治療，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施強化護理。 結(jié)果 兩組治療總有效率均較高，但是觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，護理后各項評分也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胰島素泵治療重癥糖尿病效果顯著，治療有效率高，而強化護理干預(yù)的效果更為理想，有助于增強治療安全性，減少并發(fā)癥發(fā)生，并改善患者的生活質(zhì)量和不良情緒，值得在臨床上廣泛推行。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；重癥糖尿??；護理干預(yù)；效果觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0156-02

糖尿病是發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，是多種心腦血管疾病和器官病變的獨立危險因素，危害性大，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活品質(zhì)，若是任由糖尿病惡化不加以干預(yù)則極易導(dǎo)致重癥糖尿病，增加臨床治療難度，針對重癥糖尿病患者一般采用持續(xù)靜脈小劑量胰島素持續(xù)治療，但是傳統(tǒng)的靜脈注射治療可控性差，治療效果也不甚穩(wěn)定，因此選用更為安全、穩(wěn)定的胰島素注射治療方案尤為重要，然而臨床大量研究數(shù)據(jù)證實，糖尿病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，除卻有效的治療方案外，加強對患者各方面的護理也十分重要，能夠有助于患者病情的恢復(fù)和預(yù)后效果改善[1]。該文著重就胰島素泵治療和強化護理的效果進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院2017年1—11月收治的重癥糖尿病患者100例作為研究對象，其中男性患者53例，女性患者47例，平均年齡（65.98±3.87）歲，隨機分為對照組和觀察組，比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床病例入選原則

①根據(jù)兩組患者的血糖指標(biāo)的臨床癥狀確診為重癥糖尿病疾??；②兩組患者尚未合并患有嚴(yán)重并發(fā)癥，無重大器官病變；③兩組患者均無精神認(rèn)知障礙，可以流暢進行溝通；④該研究征得醫(yī)院和患者雙方同意后開展，無無故中途退出者。

1.3 治療護理方法

兩組患者采用相同的基礎(chǔ)對癥治療，采用胰島素泵治療，注意適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量；對照組患者采用常規(guī)護理，重點加強對患者血糖的檢測，一旦發(fā)生情況時應(yīng)及時告知醫(yī)生，并采取必要的救治措施，同時加強對患者的用藥安全指導(dǎo)，保障用藥安全性；觀察組則采用強化護理干預(yù)，首先成立專門的護理效果進行科學(xué)合理的分工，加強對患者的知識健康教育和心理護理，采用通俗易懂的語言將病情發(fā)展、治病流程等基本內(nèi)容進行講解，讓患者了解可能出現(xiàn)的相關(guān)問題等，做好心理準(zhǔn)備；多與患者進行交流溝通，及時了解患者的情緒變化和問題，采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式進行緩解，認(rèn)真耐心解答患者的問題疑惑，增強患者對護理人員的信任感，始終保持良好的心情和放松的心態(tài)；加強對患者的皮膚護理，及時幫助患者更換貼身衣物和床單，保持清潔干燥，每日檢查置泵部位觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)紅腫或過敏等情況，相關(guān)操作中應(yīng)注意力度，減輕患者的疼痛感和不適感，定期針對置泵部位進行清潔消毒，檢查通路是否通暢，防治感染性疾病的發(fā)生；加強對胰島素泵的保護和維修，注意要放在溫度適宜的環(huán)境下，定期檢查相關(guān)儀器零件的性能和狀態(tài)，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作步驟進行操作，避免磕撞[2]；加強對患者的血糖監(jiān)測，防治低血糖情況的發(fā)生，同時能夠隨時掌握患者的病情變化，便于采取必要的救治措施；同時要針對患者的制定針對具體的飲食運動方案。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

比較兩組患者治療護理后并發(fā)癥發(fā)生率，對比兩種治療方案的效果。顯效：患者的血糖明顯下降，基本控制在正常血糖范圍內(nèi)；有效：患者的血糖下降，臨床癥狀改善，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)跡象；對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分、糖尿病知識認(rèn)知程度及焦慮評分變化情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析資料；其中選擇（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案效果的比較

對照組治療總有效率為92.0%（46/50），其中顯效有為20例，有效患者為26例；觀察組治療總有效率為94.0%（47/50），顯效例數(shù)為21例，有效例數(shù)為26例；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

常見的并發(fā)癥有低血糖、口腔潰瘍、疼痛感染等；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%（8/50），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50）；觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理前后各項評分變化的比較

護理后兩組均較護理前有所改善，但是觀察組總體各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該研究實驗數(shù)據(jù)表明，胰島素泵治療重癥重癥糖尿病效果顯著，治療總有效率高，實施強化護理干預(yù)的效果更佳，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者的情緒、生活質(zhì)量，增強患者對于疾病的認(rèn)知程度，有利于促進患者病情的恢復(fù)和預(yù)后效果的改善，值得在臨床上廣泛推行。

護理工作的開展與完善是現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療改革的重點工作，將逐步改變以往重治療而輕護理的現(xiàn)狀，這也體現(xiàn)了醫(yī)院疾病救治觀念的轉(zhuǎn)變，更加重視患者疾病治療的預(yù)后效果，護理改革是未來不可逆的發(fā)展趨勢[3]。強化護理措施與常規(guī)護理相比優(yōu)勢明顯，前者護理內(nèi)容豐富全面，能夠從多方面減輕其他客觀因素對患者病情造成的不良影響，能夠有效加快患者的病情恢復(fù)速度；而且強化護理干預(yù)分工明確，條理性強，各項護理措施能夠流暢且有條不紊進行，可以顯著提高護理效率，節(jié)省不必要人力、物力等資源的浪費，有利于節(jié)約醫(yī)療成本[4]；強化護理干預(yù)還更加重視患者的心理健康，能夠有效彌補常規(guī)護理方案的缺陷，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，改善疾病預(yù)后，而這對于疾病的恢復(fù)和治療也具有顯著的積極意義[5]。

綜上所述，強化護理干預(yù)效果顯著，優(yōu)勢明顯，臨床應(yīng)用推廣價值高。

[參考文獻]

[1] 汪秀萍.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護理[J].國際護理學(xué)雜志，2015（11）：1571-1573.

[2] 張寶芝，古廣蓮，王皓，等.胰島素泵治療重癥糖尿病患者的療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（5）：458-460.

[3] 施慶華.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護理探究[J].藥品評價，2017，14（21）：51-54.

[4] 曹紅云，吳承杰.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：157-158.

[5] 高麗華.綜合護理干預(yù)在胰島素泵治療的糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：104-105.

（收稿日期：2017-12-08）