韓如

[摘要] 目的 分析針對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理方案的效果，總結(jié)并分析整體護(hù)理方案的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。 方法 選取該院急診于2017年1—11月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性，同時(shí)以自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮評(píng)分作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總滿意度和護(hù)理依從性均高于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分則更低，整體效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理效果理想，能夠提高患者的護(hù)理依從性和配合度，改善患者的不良情緒和生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復(fù)和預(yù)后改善，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；糖尿病酮癥酸中毒；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0162-02

酮癥酸中毒上是糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，具有病情危重、病情變化迅速且致死率高特點(diǎn)[1]，應(yīng)及時(shí)給予患者必要治療，有效保障患者的生命健康安全，但是在治療過(guò)程中往往也會(huì)出現(xiàn)患者不配合、治療依從性不高的問(wèn)題，而且糖尿病本身是一種慢性全身性疾病，患者在長(zhǎng)期疾病治療的過(guò)程中并發(fā)情緒和心理障礙的可能性高，影響患者的求生意志和生活質(zhì)量，對(duì)最終治療結(jié)果和預(yù)后改善造成嚴(yán)重不良影響，而針對(duì)這一情況要想提高整體醫(yī)療水平，促進(jìn)患者病情的快速恢復(fù)需要采取科學(xué)合理的護(hù)理方案，不斷改善患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的配合度。該文著重就實(shí)施整體護(hù)理在急診救治糖尿病酮癥酸中毒過(guò)程中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院于2017年1—11月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，平均年齡在（72.96±10.26）歲；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床病例入選原則

①兩組患者均患有2年及以上糖尿病史，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為糖尿病酮癥酸中毒病情；②兩組患者均未患有其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，無(wú)其他嚴(yán)重器官或內(nèi)科病變；③兩組患者均無(wú)嚴(yán)重精神或認(rèn)知障礙，能夠進(jìn)行流暢溝通；④該研究征得醫(yī)院和患者同意后開(kāi)展。

1.3 護(hù)理方法

兩組入院后及時(shí)行基礎(chǔ)的治療，穩(wěn)定患者的生命體征，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)和用藥安全指導(dǎo)，觀察組患者則實(shí)施整體護(hù)理方案，成立專門的護(hù)理小組進(jìn)行科學(xué)合理的分工，查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)結(jié)合患者的病情情況，制定具體有效的方案；同樣也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)和用藥安全指導(dǎo)，但是也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房周圍環(huán)境的護(hù)理，定期進(jìn)行清潔消毒，保持空氣流通和新鮮，調(diào)整合適的溫濕度，也可以適當(dāng)播放輕音樂(lè)，旨在營(yíng)造溫馨舒適的病房氛圍，增加患者的舒適度和歸屬感[2]；加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣傳教育和心理護(hù)理，采用通俗易懂的語(yǔ)言或采用播放視頻等方式，向患者講述疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)機(jī)制，明確采取護(hù)理方案的必要性，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度；加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，密切注意患者的情緒和心理變化，多與患者進(jìn)行交流溝通，增進(jìn)醫(yī)患感情和信任感，能夠及時(shí)采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立疾病治愈的自信心；加強(qiáng)對(duì)患者的輸液護(hù)理，穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，力度要適中，定時(shí)檢查靜脈血液通脈是否流暢，定期進(jìn)行消毒，防治感染性疾病的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，在照顧患者喜好的同時(shí)，嚴(yán)格控制患者的飲食，尤其是糖分過(guò)高的食物，但也要注意及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體恢復(fù)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量；加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，當(dāng)患者各項(xiàng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，有效促進(jìn)患者機(jī)體血液的流通，防治長(zhǎng)久臥床休息后下肢深靜脈血栓的形成，同時(shí)增強(qiáng)自身身體素質(zhì)和免疫能力。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿意程度，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式針對(duì)護(hù)理各項(xiàng)措施患者的配合度情況進(jìn)行綜合來(lái)評(píng)估比較，分設(shè)為完全依從、部分依從及不依從3個(gè)級(jí)別；比較兩組患者護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分及自我護(hù)理能力，其中焦慮評(píng)分采用焦慮量表評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)分則采用百分制，分值越高說(shuō)明生活品質(zhì)越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理方案滿意程度的比較

觀察組患者的總護(hù)理滿意率為93.33%（28/30），其中非常滿意患者例數(shù)有13例，滿意例數(shù)15例；對(duì)照組中感到非常滿意的例數(shù)有10例，滿意例數(shù)有13例，護(hù)理總滿意率為76.67%（23/30）；兩組患者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理依從性兩組患者進(jìn)行比較

觀察組中有12例患者完全嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施，有15例患者部分依從，護(hù)理依從性90.00%（27/30）；而對(duì)照組患者護(hù)理總依從性為73.33%（22/30），其中完全依從患者9例，部分依從13例；就護(hù)理依從性進(jìn)行，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分等的變化情況

兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前有所改善，護(hù)理后兩組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組的生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，而焦慮評(píng)分則低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理效果更為理想，護(hù)理方案能夠顯著提高患者的護(hù)理依從性，能夠顯著增強(qiáng)患者的自我防護(hù)能力，改善其不良情緒和生活質(zhì)量，對(duì)于改善疾病預(yù)后效果具有重要的積極意義，值得在臨床上廣泛推行。

整體護(hù)理方案充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，能夠顯著提升臨床護(hù)理工作效率和水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。整體護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理方案相比，護(hù)理內(nèi)容全面豐富，各項(xiàng)護(hù)理措施能夠從影響患者病情恢復(fù)的各個(gè)方面入手，能夠有效保障護(hù)理方案的效果，而且護(hù)理措施制定過(guò)程較為嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，具有極高的科學(xué)性、專業(yè)性；從執(zhí)行過(guò)程中分析，根據(jù)每位患者病情情況不同，采取的護(hù)理措施也不盡相同，靈活性和針對(duì)性較高，能夠有效節(jié)省不必要的時(shí)間和資源浪費(fèi)[3]；從護(hù)理模式分析，整體護(hù)理不僅重視對(duì)于患者生理健康的重視，也注重對(duì)患者的心理健康護(hù)理，能夠采取多種專業(yè)的心理疏導(dǎo)措施，緩解患者的不良情緒，有效降低患者情緒和心理障礙的發(fā)生，使得患者能夠始終保持愉快的心情和放松的心態(tài)，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理模式[4]。總而言之，整體護(hù)理效果顯著，可作為臨床急診糖尿病酮癥酸中毒疾病的首選護(hù)理方案，值得在臨床上廣泛推行。

急診科作為搶救救治工作的第一線，急診科醫(yī)療人員和護(hù)理人員往往承受著巨大的心理壓力和工作負(fù)擔(dān)，工作時(shí)間不夠規(guī)律工作任務(wù)繁重，缺乏足夠的時(shí)間休息，而整體護(hù)理方案的實(shí)施雖然提高了臨床護(hù)理水平，內(nèi)容措施全面也能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，但是不可否認(rèn)的是，整體護(hù)理方案的實(shí)施也加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，增加了臨床護(hù)理工作失誤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這一情況醫(yī)院方面應(yīng)及時(shí)做出調(diào)整，面向社會(huì)大力招收專業(yè)的護(hù)理人才，緩解人力資源緊張的問(wèn)題[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 湯亞萍，徐春華，寧淑貞等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（25）：122-123.

[2] 楊萍，石鑫，郭蓉，等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（7）：127.

[3] 韓海濤.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（13）：693.

[4] 王寧，劉臻.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：13.

[5] 姚俊英.急診糖尿病酮癥酸中毒患者運(yùn)用整體護(hù)理的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（24）：169.

（收稿日期：2017-12-07）