都振慶

（吉林市人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132001）

急性心肌梗塞室性心律失常是一種發(fā)病頻率很高的臨床疾病。一旦發(fā)病就會對患者的生命安全造成巨大的威脅。自發(fā)現(xiàn)之日起其發(fā)病率就逐年升高，所以這個疾病應(yīng)該得到深入研究[1-2]。由于該疾病若控制不好，發(fā)病速度快，病情發(fā)展迅速，很有可能最終導(dǎo)致猝死[3]，所以現(xiàn)對應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗塞室性心律失?；颊哌M(jìn)行研究，以便此類藥物更好的利用，為臨床用藥提供參考依據(jù)。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年2月來我院接受治療的急性心肌梗塞室性心律失?；颊吖?0例作為研究對象，隨機將其分為實驗組與對照組（該分組已得到我院批準(zhǔn)），對照組患者進(jìn)行利多卡因治療；實驗組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上加上胺碘酮治療。同時，統(tǒng)計得到40例對照組患者中有男性患者22例，女性患者18例，年齡在48～71歲之間，平均年齡（56.5±3.8）歲；而實驗組患者中有男性患者27例，女患者13例；年齡在49～73歲之間，平均年齡（59.6±2.7）歲。兩組患者在其他一般情況方面沒有顯著性差異，且兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采用常規(guī)的綜合臨床護(hù)理治療。對照組患者給予利多卡因治療、常規(guī)的心肌梗死治療以及持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，并且時刻關(guān)注患者病情的變化，據(jù)此變化來調(diào)節(jié)治療的力度，一旦出現(xiàn)異常，及時反映給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。同時注意調(diào)節(jié)患者的心情和心理狀況，使患者在精神愉悅的情況下接受治療，這更有利于研究的順利進(jìn)行。

1.2.2 實驗組

在給予實驗組患者常規(guī)的心肌梗死以及持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)治療外，還要進(jìn)行注射胺碘酮治療。注射方法為靜脈注射，在進(jìn)行第一次注射時要注意藥物的用量要稍微大一點，在短時間內(nèi)（約10 min內(nèi)）將適量胺碘酮藥劑（150 mg）注射到患者體內(nèi)，之后將胺碘酮注射液與適量葡萄糖注射液（約250 ml）混合進(jìn)行靜脈滴注，控制流速約為1～2 mg/min連續(xù)用藥一周后，期間注意動態(tài)監(jiān)測心電圖。一段時間后，根據(jù)患者病情減輕的程度來逐漸減少胺碘酮藥劑的用量。在以后的治療期間配合用胺碘酮片進(jìn)行治療。使用胺碘酮藥物期間要對實驗組患者進(jìn)行密切監(jiān)視，及時記錄病情并且注意與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員溝通病情，以便研究的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效的比較，相關(guān)觀察量如用藥治療總時長、心電圖復(fù)原時間等按已有的規(guī)定來記錄比較[4]。

（2）兩組患者治療期間發(fā)病次數(shù)統(tǒng)計比較。

（3）比較兩組患者出現(xiàn)異常情況的概況。

（4）治療療效的評估用顯效、有效、無效評估體系來進(jìn)行評估，治療總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

由本研究得到的數(shù)據(jù)可以得到應(yīng)用胺碘酮治療的實驗組患者的治療效率普遍高于對照組患者。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（%）

2.2 兩組患者治療期間發(fā)病次數(shù)統(tǒng)計比較

統(tǒng)計兩組患者住院期間的發(fā)病次數(shù)并與表中進(jìn)行比較，由表中可以看出，實驗組的發(fā)病次數(shù)顯著低于未使用胺碘酮治療的對照組患者，從而可以得出以下結(jié)論：胺碘酮治療有利于急性心肌梗塞室性心律失?；颊卟∏榈闹委?。具體見表2。

表2 兩組患者治療期間發(fā)病次數(shù)統(tǒng)計比較（±s）

表2 兩組患者治療期間發(fā)病次數(shù)統(tǒng)計比較（±s）

組別 治療期間發(fā)病次數(shù)實驗組 799.16±100.23對照組 1069.45±148.28 P＜0.05

2.3 比較兩組患者出現(xiàn)異常情況的概況

治療期間，在各組研究人員以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)視下，發(fā)現(xiàn)實驗組、對照組患者仍然會出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良癥狀，將這類情況進(jìn)行統(tǒng)計比較，結(jié)果如表3。

表3 兩組患者出現(xiàn)異常情況的概況（%）

3 討 論

急性心肌梗塞室性心律失常是一種臨床上很常見的疾病，自發(fā)現(xiàn)之日以來其發(fā)病率、致死率都一路走高，這就使得迫切需要醫(yī)務(wù)工作者找到一種可以治療急性心肌梗塞室性心律失常的有效的藥物。所以，通過結(jié)合急性心肌梗塞室性心律失常的綜合治療、胺碘酮治療來找到一種極其有效的治療方法就具有十分重要的意義。而胺碘酮是近年來發(fā)現(xiàn)的一種抗心律藥物，在不影響靜息膜電位高度的前提下有效減緩興奮傳導(dǎo)速度。

而由本研究得到的數(shù)據(jù)中可以看出，應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗塞室性心律失?？梢杂行У卦黾蛹膊〉闹斡?，并且讓患者有較好的治療感受，實驗組患者的臨床療效普遍好于對照組患者；而且安全系數(shù)較高，患者可以放心地使用該藥物進(jìn)行治療，治療期間出現(xiàn)病情異常的情況較少，至少普遍低于對照組患者，說明胺碘酮治療對于緩解急性心肌梗塞室性心律失常引起的并發(fā)癥有很好的抑制作用。而根據(jù)以往的研究結(jié)果，可以得出應(yīng)用胺碘酮治療還可以有效地減少疾病死亡率，可以作為以后治療急性心肌梗塞室性心律失常的首選藥物。

[1]蔡清亮.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(01):112.

[2]唐 慶,馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者90例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(17):3798-3799.

[3]張國天,陳永生,梁海軍.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2632-2633.

[4]張歲龍,葉 莎.靜脈注射胺碘酮治療快速室上性心律失常60例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(05):579-581.