張 莉

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院心理咨詢科，青海 西寧 810000）

高血壓為臨床常見的慢性疾病[1]。該病患者多為老年人。目前，臨床上對老年高血壓患者常使用藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，對老年高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果很好。為此，筆者對2016年7月至2017年7月期間青海大學(xué)附屬醫(yī)院門診部收治的84例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月期間青海大學(xué)附屬醫(yī)院門診部收治的84例老年高血壓患者作為研究對象。這84例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）均簽署了對參與本次研究的《知情同意書》。這84例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有認(rèn)知功能障礙。2）合并有嚴(yán)重的臟器疾病。將這84例患者平均分為對照組（n=42）和研究組（n=42）。在對照組患者中，有男性患者24例，女性患者18例；其年齡為61～83歲，平均年齡為(68.9±3.27)歲；其中發(fā)生頭痛的患者有30例，發(fā)生惡心、嘔吐的患者有10例，發(fā)生呼吸困難的患者有2例。在研究組患者中，有男性患者23例，女性患者19例；其年齡為62～84歲，平均年齡為(68.9±3.27)歲；其中發(fā)生頭痛的患者有29例，發(fā)生惡心、嘔吐的患者有11例，發(fā)生呼吸困難的患者有2例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后均使用硝苯地平對其進(jìn)行治療。然后，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征。2）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。3）叮囑患者對自身的血壓水平進(jìn)行適時的檢測，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。對研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。監(jiān)督患者按醫(yī)囑服藥，為其提供不同顏色的藥盒，指導(dǎo)其在藥盒上標(biāo)記早、中、晚字樣，并將藥物分別裝入相應(yīng)的藥盒中，避免其發(fā)生錯服、漏服藥物的情況。硝苯地平常見的不良反應(yīng)包括心跳加快、面部潮紅、下肢水腫及牙齦增生等，若患者出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)時應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，并對其進(jìn)行妥善的處理。2）對患者進(jìn)行頭痛護(hù)理。頭痛是高血壓患者常伴隨的癥狀，在患者發(fā)生頭痛時，應(yīng)囑其臥床休息，為其抬高床頭，用緩慢的動作協(xié)助其改變體位。另外，惡心、嘔吐也是高血壓患者在血壓突然升高時常出現(xiàn)的癥狀。遇到此情況時，護(hù)理人員應(yīng)立即讓其臥床休息，觀察其血壓、脈搏及心率的變化，及時告知主治醫(yī)生，對其采取鎮(zhèn)靜與降壓的措施。3）有些老年患者受血壓升高的影響常出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。此時護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位，為其安排吸氧，吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用裝有20%～30%乙醇的濕化瓶，并根據(jù)具體情況按醫(yī)囑對其使用強(qiáng)心藥物進(jìn)行治療。4）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。告知患者嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，禁止食用高油、高鹽、高糖分的飲食，多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物，適量地攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。囑患者控制能量的攝入，以控制其體重。5)對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)患者的年齡和血壓的水平為其選擇適宜的運(yùn)動方案?？煞謩e讓患者選擇步行、慢跑、打太極拳等運(yùn)動方式，限定其每日的運(yùn)動量。告知患者在進(jìn)行體育運(yùn)動時要遵循循序漸進(jìn)的原則。若患者在運(yùn)動過程中出現(xiàn)心慌、心悸及頭疼等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動，回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理前后的SDS評分、SAS評分及血壓的情況。用SDS及SAS評分標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀況，評分越高表示其焦慮、抑郁的情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者SDS評分、SAS評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SDS及SAS評分相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。接受護(hù)理后，研究組患者的SDS及SAS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SDS評分、SAS評分的比較（分， ）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SDS評分、SAS評分的比較（分， ）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 42 55.1±5.26 30.2±3.26 46.8±5.04 26.7±3.24對照組 42 55.4±5.28 41.5±4.03 46.7±5.13 38.9±4.01

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓水平的比較

接受護(hù)理前，研究組患者的平均收縮壓為(168.5±13.26)mmHg， 其 平 均 舒 張 壓 為 (98.2±11.03)mmHg。對照組患者的平均收縮壓為(167.9±13.31)mmHg，其平均舒張壓為(99.0±11.04)mmHg。接受護(hù)理前，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。接受護(hù)理后，研究組患者的平均收縮壓為(121.5±8.79)mmHg，其平均舒張壓為(80.0±7.26)mmHg。對照組患者的平均收縮壓為(141.5±11.27)mmHg，其平均舒張壓為(92.6±8.25)mmHg。接受護(hù)理后，研究組患者收縮壓及舒張壓的水平均低于對照組患者(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床上的常見病[2]。該病患者的病程較長，且多為老年人。老年高血壓患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動與其進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，確保其日常飲食的合理性，對其進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，進(jìn)而增強(qiáng)其身體的抵抗力[3-6]。有研究資料顯示，對老年高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解其負(fù)性情緒，改善其血壓的水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分、收縮壓及舒張壓的水平均低于對照組患者。綜上所訴，對老年高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其負(fù)性情緒及血壓的水平。

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