胡 梅

（達川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達州 635000）

腦出血是指人體腦實質(zhì)內(nèi)出血。該病是臨床上比較常見的一種疾病。該病的致殘率和致死率均較高，嚴重威脅患者的生命安全。目前臨床上主要使用手術的方法治療腦出血。但進行手術治療的腦出血患者易因多種因素的作用而在術后發(fā)生便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥。相關的研究結果顯示，對該病患者在圍手術期進行科學有效的護理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其快速康復[1]。為探討對進行手術治療的腦出血患者實施針對性護理的效果，達川區(qū)人民醫(yī)院對2016年1月20日至2017年1月20日期間在該院進行手術治療的45例腦出血患者實施針對性護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月20日至2017年1月20日期間在達川區(qū)人民醫(yī)院進行手術治療的90例腦出血患者。隨機將這些患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。觀察組患者中有男性患者28例（62.22%），女性患者17例（37.78%）；其年齡為61～70歲，平均年齡為（65.59±1.25）歲。對照組患者中有男性患者29例（64.44%），女性患者16例（35.56%）；其年齡為62～70歲，平均年齡為（66.23±1.85）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均在圍手術期進行常規(guī)護理。具體的方法是：患者入院時為其介紹醫(yī)院的環(huán)境。術前協(xié)助患者進行各項檢查，評估其身體狀況。術后密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征。在此基礎上，對觀察組患者進行針對性護理。具體的方法是：1）對患者進行心理護理。腦出血患者發(fā)病急、病情嚴重、病情進展的速度快。該病患者在發(fā)病后容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良的情緒。護理人員應在患者入院后，為其講解與腦出血有關的知識，提高其對腦出血的認知水平，消除其不良的情緒。手術是一種應激源。當患者得知自己需要進行手術時，會產(chǎn)生不良的情緒。護理人員應主動與患者進行溝通，為其講解手術的過程、麻醉方式、預期效果等，協(xié)助其做好進行手術的心理準備，使其在較好的心理狀態(tài)下接受手術。將未進行手術的腦出血患者與經(jīng)手術后獲得良好治療效果的腦出血患者安排在同一間病房內(nèi)，方便患者之間進行交流，提高未進行手術患者治愈疾病的信心。2）協(xié)助患者做好術前準備。訓練患者在床上排便。保持患者的呼吸道通暢，必要時對其進行氣管插管或氣管切開手術。3）對患者進行基礎護理。對患者進行心電監(jiān)護。每半個小時記錄一次患者的生命體征、意識狀態(tài)。若患者發(fā)生意識模糊、瞳孔變大等癥狀，立即通知醫(yī)生，并做好搶救準備，配合醫(yī)生對其進行對癥處理[2]。每2個小時協(xié)助患者翻身一次，避免其發(fā)生壓瘡。在協(xié)助患者翻身時，應保持動作輕柔、緩慢。將患者的床頭抬高10°～20°。4）對患者進行環(huán)境護理。將病房內(nèi)的溫度調(diào)整到20～25攝氏度，將相對濕度調(diào)整到50%～60%。定期開窗通風，保持病房內(nèi)空氣流通。在衛(wèi)生間等地面濕滑處鋪設防滑墊，防止患者摔倒。5）對患者進行引流管護理。將患者的引流袋擺放在低于其引流口15～20厘米處。每1～3個小時開放一次引流管。密切觀察和記錄患者引流液量、顏色、性狀。若發(fā)現(xiàn)患者引流的顏色呈鮮紅色或引流液量過大，立即告知醫(yī)生。觀察患者引流口部位的皮膚是否發(fā)生紅腫、滲液等情況，避免其發(fā)生引流口感染。6）對患者進行預防并發(fā)癥護理。告知患者飯后漱口，及時清除其口腔內(nèi)的殘渣。讓患者家屬協(xié)助患者擦洗其會陰部位，避免其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。每5～7天為患者更換一次導尿管。每日為患者擦洗一次身體，保持其皮膚清潔。7）對患者進行出院指導。告知患者堅持遵醫(yī)囑用藥，在季節(jié)交替時注意增減衣物，避免過度勞累，保持良好的生活習慣。定期對患者進行隨訪，了解其身體康復的情況。讓患者定期到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

在患者出院時，使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者焦慮的程度。該量表的分值范圍為0～100分。不焦慮：患者的評分為0～49分。輕度焦慮：患者的評分為50～60分。中度焦慮：患者的評分為61～70分。重度焦慮：患者的評分為71～100分。護理后，使用抑郁自評量表（SAS）評價兩組患者抑郁的程度。該量表的分值范圍為0～100分。不抑郁：患者的評分為0～49分。輕度抑郁：患者的評分為50～60分。中度抑郁：患者的評分為61～70分。重度抑郁：患者的評分為71～100分。記錄兩組患者術后住院的時間。觀察兩組患者發(fā)生便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料（患者的SAS評分、SDS評分等）用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（患者并發(fā)癥的發(fā)生率等）用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治護后兩組患者SAS及SDS評分

接受治護后觀察組患者的SAS評分及SDS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患者SAS及SDS評分（分，）

表1 接受治護后兩組患者SAS及SDS評分（分，）

組別 SAS SDS觀察組（n=45） 29.15±1.02 28.88±1.42對照組（n=45） 48.56±1.74 49.03±1.88

2.2 兩組患者術后住院的時間

觀察組患者術后住院的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者術后住院的時間（d，）

表2 兩組患者術后住院的時間（d，）

組別 術后住院的時間觀察組（n=45） 22.01±1.33對照組（n=45） 29.36±1.41

2.3 治護期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治護期間觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治護期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。近年來，腦出血的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。腦出血的發(fā)生與腦血管病變有關。導致該病發(fā)生的危險因素有血脂異常、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等。該病患者易在過度用力及情緒波動時發(fā)病。該病患者發(fā)病急，病情進展的速度快，死亡率高。部分患者經(jīng)治療后雖然能夠挽救生命，但其容易發(fā)生語言障礙、運動障礙、吞咽障礙等后遺癥?；颊甙l(fā)生后遺癥后，其生活質(zhì)量會嚴重降低，并產(chǎn)生多種不良的情緒，影響其術后康復的速度和質(zhì)量，為其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔[3]。對進行手術治療的該病患者在圍手術期進行科學有效的護理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其快速康復。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行了包括心理護理、術前準備、基礎護理、環(huán)境護理、引流管護理、預防并發(fā)癥護理、出院指導在內(nèi)的針對性護理，結果其SAS評分、SDS評分及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，其術后住院的時間短于對照組患者。

綜上所述，對進行手術治療的腦出血患者在圍手術期實施針對性護理可消除其不良的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其快速康復。

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2015,26(21):13-14.

[2] 鄭小蘭.腦出血手術前后護理干預措施及效果評價[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(10):343-344.

[3] 董素萍.護理干預在腦出血手術前后應用效果分析[J].大家健康（中旬版）,2013,7(5):130-131.