季媛媛

（江蘇省第二中醫(yī)院六病區(qū)泌尿外科，江蘇 南京 210000）

微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)水平不斷發(fā)展完善，泌尿外科對于腹腔鏡的應用很廣泛，這主要得益于腹腔鏡自身的優(yōu)勢，不僅在操作中痛苦程度低，而恢復速度快，出血量小，對于患者的質(zhì)量具有很好的效果。不過，腹腔鏡也不能避免其他手術(shù)的問題，就是回給患者造成一定的創(chuàng)傷，患者的身心會出現(xiàn)應激反應，術(shù)后并發(fā)癥也不能根除。在術(shù)后的護理期，如果護理措施不合理，患者康復時間就會延長，整體治療效果也會降低。對此，基于循證醫(yī)學提出了加速康復外科理念，主要作用是對患者進行腹腔鏡手術(shù)中的應激反應進行有效的緩解，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，縮短患者康復時間，從而使護理質(zhì)量大幅度提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月泌尿外科收治的80例行腹腔鏡手術(shù)的患者作為研究對象，平均分成觀察組和對照組，各40例。在研究開始前與患者及其家屬進行溝通，患者均知曉研究內(nèi)容并自愿參與，簽訂知情同意書，對患者身體狀況進行嚴格的嚴查，嚴重心、肝、肺、凝血功能障礙等疾病及內(nèi)外科并發(fā)癥、血液病或精神疾病的患者不參與本次研究。對照組男24例，女16例，年齡34～75歲，平均（49.2±3.0）歲；有22例腎上腺腺瘤切除術(shù)患者，11例腎囊腫去頂減壓術(shù)患者，其他患者7例。觀察組男26例，女14例，年齡32～80歲，平均（51.9±2.9）歲；其中19例腎上腺腺瘤切除術(shù)患者，16例腎囊腫去頂減壓術(shù)患者，其他患者5例。對照組與觀察組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容以術(shù)前常規(guī)指導、術(shù)后飲食護理、環(huán)境護理等為主。觀察組患者在護理中引入加速康復外科理念指導，有針對性的在泌尿外科圍手術(shù)期對患者進行護理，內(nèi)容為：（1）在進行手術(shù)前對患者進行手術(shù)知識的講解，使患者了解自身病情和疾病手術(shù)治療知識，對于臨床護理也有充分的了解和心理準備，使患者緊張的情緒得以緩解，提高患者康復的信心。（2）做好手術(shù)的準備工作，手術(shù)前一晚嚴格管理患者引起，手術(shù)開始前8 h，要求患者不能進食飲水并進行葡萄糖溶液靜脈滴注，如有需要，則對患者的腸道準備工作進行協(xié)助。（3）術(shù)后24 h內(nèi)對患者各項體征進行全程監(jiān)測，24 h通過詢問患者和監(jiān)測體征數(shù)據(jù)，適當?shù)闹笇Щ颊哌M行小幅度活動，避免患者長時間臥床，從而降低壓瘡和下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率。（4）保持病房環(huán)境清潔，患者病房要定時開窗通風，患者使用的物品床單等要定期清潔。（5）患者術(shù)后未排氣前，控制患者飲食，適當?shù)倪M食半流質(zhì)飲食或者進行營養(yǎng)液靜脈注射?；颊吲艢夂罂梢赃M行正常飲食，不過嚴謹患者食用辛辣油炸食品，事物蛋白和纖維含量要高。（6）患者出院前要對其及家屬進行指導，發(fā)放健康手冊，叮囑患者及其家屬重視家中護理，并告知復查時間。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)分析，觀察組患者的引流時間、尿管留置時間和住院時間均明顯少于對照組患者。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

通過比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥患者數(shù)量，觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

比較兩組患者的護理滿意度，對照組護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組引流時間、尿管留置時間和住院時間對比（±s）

表1 兩組引流時間、尿管留置時間和住院時間對比（±s）

組別 n 引流時間（h） 尿管留置時間（h） 住院時間（d）觀察組 40 20.1±1.1" 5.8±0.6" 6.4±1.1"對照組 40 29.1±1.9" 19.1±1.2" 7.9±1.2"

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

表3 兩組滿意度對比（n，%）

3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)在目前的泌尿外科治療中應用廣泛，雖然微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷低，患者苦痛小和康復時間段的優(yōu)勢，但是任何的手術(shù)對患者都會存在創(chuàng)傷，所以在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期對于患者的護理方式要科學合理。通過研究發(fā)現(xiàn)，在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期的護理中采用加速康復外科理念對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，能夠有效的縮短患者的引流時間、尿管留置時間和住院時間，加速患者的康復，患者對于護理的滿意度也有了大幅度提高。在護理中不僅護理人員對患者進行了精細化的護理，而且使患者和家屬了解和掌握了一定的護理知識，在家中護理中也能夠有效的進行自我護理，對于患者的康復和身體健康的保持具有重要的意義。因此，在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期中采用加速康復外科理念指導對患者進行護理具有很高的臨床價值，值得推廣和應用。

[1]李善平,羅友華,許 丹,余 芳,許慶云,陶 秀.優(yōu)質(zhì)護理服務在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(35):140-141.

[2]劉 敏.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護理中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(01):85-87.

[3]戴榮國,魏 強,陳強譜.加速康復外科理念在肝膽胰外科中應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(A5):37-39.