張 梅

（海安縣人民醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226600）

2型糖尿?。═2DM）是指患者體內(nèi)胰島素相對不足導(dǎo)致的代謝綜合征，常見于有家族史的肥胖的中老年人，占糖尿病患者的90%以上。隨著環(huán)境、遺傳、年齡和生活方式等因素的改變，T2DM的發(fā)病率逐年升高。T2DM是一種終生性疾病，會導(dǎo)致心腦血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性損害和功能障礙，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康[1]。大多數(shù)患者對疾病和治療護(hù)理的相關(guān)知識的認(rèn)知度不夠，依從性較差，對治療護(hù)理和疾病預(yù)后帶來負(fù)面影響。近年來，我們對T2DM患者實施全程健康教育干預(yù)措施，收獲頗豐，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年1月～12月初診為T2DM，首次住院治療的90例患者，作為研究對象；均排除糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，重要臟器功能衰竭，認(rèn)識功能障礙，精神性疾病等。男性41例，女性49例；年齡36～75歲，平均為52.6±6.3歲；病程1～4個月，平均為2.6±1.1月。空腹血糖（FBG）6.73～14.39 mmol/L平均9.82±1.16 mmol/L。將患者隨機(jī)抽簽分成觀察組（n=45）和對照組（n=45），一般資料組間比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組：給予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組：給予全程健康教育干預(yù)措施。①入院宣教：先對患者進(jìn)行詳細(xì)的入院護(hù)理體檢，特別了解患者對糖尿病基本理論和治療護(hù)理等相關(guān)知識的認(rèn)知度，評估心理狀態(tài)，建立患者健康檔案，制訂針對性的宣教方案。利用面對面交流、宣傳畫冊、黑板報、視頻資料、病友會等多種形式，用通俗易懂的方式，向患者及其家屬告知糖尿病的發(fā)病、干預(yù)治療和病情監(jiān)測等知識，調(diào)整負(fù)面情緒，提高遵醫(yī)依從性。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的機(jī)體病情和不同喜好，為患者制訂合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格計算和執(zhí)行熱量標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素和高微量元素類食物，多食新鮮果蔬；少量多餐、清淡飲食，忌食含糖、刺激性和難消化的食物[2]。③生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和需要，制訂科學(xué)合理的鍛煉運動方案，以步行、慢跑、騎車等為主，控適當(dāng)增加室外活動，制運動的強(qiáng)度、頻率和時間；禁止空腹運動，隨身攜帶水果糖，以防出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保持輕松的積極的心態(tài)，保證充足的睡眠和體力。④病情監(jiān)測：向患者告知遵醫(yī)囑和規(guī)律服藥的必要性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用各種降糖和其他藥物，切忌隨意增減和調(diào)整藥物；指導(dǎo)患者學(xué)會監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)防低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，掌握簡要的應(yīng)急處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院時，觀察兩組的疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)依從性、血糖控制率、不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件處理計數(shù)資料以（n，%）表示，組間用x2比較，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)依從性、血糖控制率、不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度等方面比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較 [n（%）]

3 討 論

2型糖尿?。═2DM）大多為中老年人，文化程度不高，對疾病認(rèn)知水平和重視程度不夠；該病為終生性疾病，需要長時間的用藥治療和生活飲食控制；較多保守疾病和治療的折磨，身心痛苦明顯，常存在著較多的負(fù)面情緒。因此，T2DM患者的遵醫(yī)依從性相對較差，對臨床治療護(hù)理和疾病預(yù)后帶來負(fù)面影響。我們對T2DM患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從其入院后即對其進(jìn)行體檢和評估，制訂相應(yīng)的健康教育方案，通過多種形式進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知水平；制訂科學(xué)合理的生活和飲食方案，適宜體育鍛煉和合理膳食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和病情監(jiān)測，提高治療效果，減少各種藥物不良反應(yīng)及時作出相應(yīng)處理[3]。通過對T2DM患者的全程健康教育措施，顯著提高了患者的認(rèn)識水平和遵醫(yī)行為，改善了心理狀況，促進(jìn)了身心康復(fù)，改善了疾病預(yù)后，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)和提升。

[1]陳再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)(第7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:770-788.

[2]謝建美,桑彩娣.個性化飲食教育對2型糖尿病患者膳食調(diào)整的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(24):104-105.

[3]李錦萍,王 瑜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,33(10):54-55.