李勁芽

【摘 要】目的：分析手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減冶療混合痔伴貧血的臨床作用效果。方法：將2015年1月到2018年1月于本院接受治療的50例混合痔伴貧血患者視為調(diào)查對象，將其按照所選擇的治療方式納入聯(lián)合組與參照組各25例。兩組患者均予以手術(shù)治療，且術(shù)后應(yīng)用琥珀酸亞鐵片治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上服用補(bǔ)中益氣湯治療，比較兩組患者的治愈率、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量。結(jié)果：聯(lián)合組患者的治愈率為92%，數(shù)值比較顯著高于參照組患者的治愈率76%，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。治療后與參照組患者相比，聯(lián)合組患者的平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量均顯著上升，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療混合痔伴貧血的療效比較理想，患者治愈率相對較高，且治療患者的貧血狀態(tài)能夠得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；補(bǔ)中益氣湯；混合痔伴貧血

[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of combined therapy combined with yiqi decoction for the treatment of mixed hemorrhoids with anemia. Methods： from January 2015 to January 2018 in our hospital for treatment of 50 cases of patients with anemia with mixed hemorrhoid as investigation object， according to the choice of its treatment into the joint group and control group （n = 25）. Two groups of patients were give surgery， and postoperative use of ferrous succinate tablets for joint group on the basis of taking yiqi decoction in the treatment， compared two groups of patients the cure rate， average red blood cell volume， the average amount of hemoglobin and serum ferritin in patients with content. Results： the cure rate of the patients in the combined group was 92%， which was significantly higher than that in the control group. The difference between the groups was statistically significant （p<0.05）. Joint group after treatment compared with the control group patients， patients' average red blood cell volume， the average amount of hemoglobin and serum ferritin content were significantly increased in patients with， data comparison between groups have statistical significance （p<0.05）. Conclusion： the curative effect of mixed hemorrhoid combined with yiqi decoction in the treatment of mixed hemorrhoids with anemia is ideal， the cure rate of patients is relatively high， and the anemia state of the patients can be significantly improved.

[Key words] operation； Invigorating qi and qi soup； Mixed hemorrhoids with anemia.

【中圖分類號】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

混合痔是當(dāng)前臨床研究中比較常見的疾病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，并且會伴有出血或者脫出的現(xiàn)象，對患者的正常生活有嚴(yán)重的影響。其中環(huán)狀混合痔屬于難治性類型，病程比較長，對患者自身有嚴(yán)重的影響。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展，手術(shù)成為治療環(huán)狀混合痔的重要方式，當(dāng)前應(yīng)用廣泛的技術(shù)包括：肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎硬注術(shù)。為了探究外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療老年環(huán)狀混合痔療效，研究中選擇混合痔可在便秘發(fā)生期間出現(xiàn)，患者肛門位置多具有血管滴血、噴射狀出血等臨床癥狀，患者臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且能夠誘發(fā)失血性貧血癥狀。當(dāng)前臨床治療中多采用手術(shù)治療的方式予以緩解，但是患者的整體治療效果仍然不夠理想。手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減冶療文章將2015年1月到2018年1月于本院接受治療的50例混合痔伴貧血患者視為調(diào)查對象，將其按照所選擇的治療方式納入聯(lián)合組與參照組，比較不同治療方式下混合痔伴貧血患者的癥狀改善情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2018年1月于本院接受治療的50例混合痔伴貧血患者視為調(diào)查對象，將其按照所選擇的治療方式納入聯(lián)合組與參照組各25例。聯(lián)合組中男性與患者數(shù)量比例為11：14，年齡在22歲到56歲之間，年齡均數(shù)為（36.71±5.51）歲。參照組中男性與患者數(shù)量比例為12：13，年齡在22歲到57歲之間，年齡均數(shù)為（36.38±5.88）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法 本次研究兩組應(yīng)用外剝內(nèi)扎硬注術(shù)進(jìn)行治療，采用腰麻或骶麻，進(jìn)行常規(guī)性擴(kuò)肛和消毒處理，暴露痔核。術(shù)后應(yīng)用琥珀酸亞鐵片治療，口服0.2g/次，2次/d，飯后30min服用[1]。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上服用補(bǔ)中益氣湯治療，組方包含黨參、生白術(shù)、生黃芪各30mg，瓜萎仁20g，熟地、懷牛膝、升麻、柴胡、當(dāng)歸、雞血藤及元胡各10g，雞內(nèi)金、火麻仁各15g，杏仁9g，升麻10g。在此基礎(chǔ)上，濕熱證患者處方中增加黃柏與澤瀉；肝郁氣滯患者組方中增加郁金、合歡皮；血瘀癥患者增加益母草、三棱。水煎服300ml/d，飯后與睡前服用[2]。早晚各1次，兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治愈率，治愈即為患者臨床癥狀消失，生活不受影響；好轉(zhuǎn)即為患者癥狀改善，生活輕微受限；無效即為患者癥狀無改善或者病情加重[3]。記錄患者的平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評價，p<0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與參照組患者的治愈率對比

聯(lián)合組患者的治愈率為92%，數(shù)值比較顯著高于參照組患者的治愈率76%，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 聯(lián)合組與參照組患者的臨床指征對比

治療后與參照組患者相比，聯(lián)合組患者的平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量均顯著上升，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

痔瘡可在不同年齡段患者中發(fā)病，本病在男性中的發(fā)病率較高。痔瘡的發(fā)生與患者生活行為、飲食結(jié)構(gòu)都有著密切的相關(guān)性。近年來痔瘡的發(fā)生率不斷升高，導(dǎo)致嚴(yán)重痔瘡患者人數(shù)不斷增多，患者疼痛明顯，不僅影響患者的健康，同時也影響患者的生活質(zhì)量?；旌现淌莾?nèi)痔和相應(yīng)部分的外痔血管叢的相互融合，環(huán)狀混合痔是公認(rèn)難冶之癥，也是當(dāng)前臨床研究中的常見疾病。混合痔經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，并且會伴有出血或者脫出的現(xiàn)象，對患者的正常生活有嚴(yán)重的影響。針對混合痔的特殊性，在臨床研究中需要及時采取有效的治療方式，緩解不良反應(yīng)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各類新型治療技術(shù)層出不窮。針對該病的特殊性，在臨床研究中需要及時采取手術(shù)治療措施，減少臨床的不良反應(yīng)?；旌现贪槎嘤捎谥天o脈團(tuán)長時間慢性出血所造成，且多為缺鐵性貧血，需要及時對患者采取有效的方式進(jìn)行治療。當(dāng)前臨床治療中多采用手術(shù)治療的方式予以緩解，針對于患者的貧血癥狀，多采用口服硫酸亞鐵控釋片、琥珀酸亞鐵片等方式予以治療，但是實(shí)際的治療效果不夠理想。

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為混合痔伴貧血患者多會出現(xiàn)神倦乏力、頭暈?zāi)垦５臓顟B(tài)，對因?yàn)闅庋蛔闼斐?，屬于中醫(yī)學(xué)中“虛勞”、“血虛”等臨床癥狀[4]。臨床治療中需要以改善患者血虛、虛勞癥狀為主。補(bǔ)中益氣湯主方為黨參，黃芪，白術(shù)，柴胡，當(dāng)歸等。方中黃芪，味甘微溫，入脾，肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表，配伍黨參，炙甘草，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，與黃芪合用，增強(qiáng)其補(bǔ)益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血赤虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營，協(xié)黨參，黃芪以補(bǔ)養(yǎng)氣血。熟地補(bǔ)血滋陰，并用升麻，柴胡升陽舉陷，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使氣血得補(bǔ)，氣陷得升則諸癥自愈。

在此基礎(chǔ)上，臨床治療可以基于患者的實(shí)際癥狀實(shí)施“辯證施治”，比如濕熱證患者處方中增加黃柏與澤瀉予以治療，肝郁氣滯患者組方中增加郁金、合歡皮等，更好的改善患者臨床癥狀。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，聯(lián)合組患者的治愈率為92%，數(shù)值比較顯著高于參照組患者的治愈率76%，組間差值比較表明相較于單獨(dú)應(yīng)用西藥與手術(shù)治療的方式，輔以應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯能夠提升患者的臨床治愈率，其臨床應(yīng)用價值比較理想。且治療后與參照組患者相比，聯(lián)合組患者的平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量及患者的血清鐵蛋白含量均顯著上升，聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯能夠顯著改善患者的機(jī)體狀態(tài)，對患者生活質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生重要影響，為臨床治療的有效途徑。

在臨床研究中醫(yī)護(hù)人員必須從實(shí)際情況入手，掌握手術(shù)方式的具體操作步驟，根據(jù)現(xiàn)有的治療方式，不斷總結(jié)操作經(jīng)驗(yàn)，及時對患者進(jìn)行有效的治療，避免增加不良反應(yīng)對患者自身造成影響。切除病灶后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，臨床癥狀改善不明顯，切除病灶范圍后會引起肛管組織損害，甚至引起其他并發(fā)癥，因此在臨床研究中需要合理操作，避免出現(xiàn)其他不良炎癥。

綜合上述內(nèi)容，手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療混合痔伴貧血的療效比較理想，患者治愈率相對較高，且治療患者的貧血狀態(tài)能夠得到顯著改善，建議在混合痔伴貧血患者臨床治療期間推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

丁明，李沙，陳婉靜，鄧云.補(bǔ)中益氣湯結(jié)合乙字湯加減治療混合痔的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：16.

王夙，劉岱林，錢海華.PPH加消痔靈注射聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療直腸內(nèi)脫垂[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（12）：1763-1764.

龍贅，楊彥，劉青.地奧司明、苦參湯聯(lián)合TDP照射治療66例混合痔術(shù)后肛緣水腫與疼痛的療效觀察[J].激光雜志，2015，36（04）：192-194.

高家治，孫建華，巫益珍，等.芪參固托合劑改善混合痔術(shù)后脫垂癥狀的療效評價[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（10）：1900-1903.

錢正均.加味補(bǔ)中益氣湯治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥86例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011（01）：46.