侯劍

【摘 要】目的：探究在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫的療效并研討對(duì)術(shù)后顱內(nèi)壓的影響。方法：隨機(jī)篩選于2017年1月-2017年12月期間入院接受診治的30例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對(duì)照組，各為15例。對(duì)照組（n=15）施以常規(guī)治療；探析組（n=15）施以常規(guī)治療+亞低溫治療。將2組的顱內(nèi)壓情況、遠(yuǎn)期生存質(zhì)量進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：探析組的顱內(nèi)壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；相比于對(duì)照組，探析組的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量得到明顯提升與改善（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫，可使患者術(shù)后顱內(nèi)壓得到有效控制，改善腦功能，對(duì)提升遠(yuǎn)期生存質(zhì)量具有重大臨床意義。

【關(guān)鍵詞】重癥高血壓；腦出血；亞低溫；顱內(nèi)壓

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

血腫周圍組織出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫可加重腦出血后神經(jīng)功能障礙[1]。亞低溫治療方式因能夠?qū)?nèi)源性有害因子釋放與生成具有抑制作用，減少了炎癥反應(yīng)，有效避免出現(xiàn)鈣內(nèi)流現(xiàn)象。因此，在目前臨床中常用亞低溫進(jìn)行治療?；诖?，在現(xiàn)研究中，探究在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫的療效并研討對(duì)術(shù)后顱內(nèi)壓的影響?，F(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2017年1月-2017年12月期間入院接受診治的30例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對(duì)照組，各為15例。對(duì)照組（n=15）中，有男性患者9例，女性患者6例；年齡區(qū)間36-58歲，平均年齡（42.06±8.01）歲；探析組（n=15）中，有男性患者8例，女性患者7例；年齡區(qū)間36-59歲，平均年齡（42.13±7.93）歲。將2組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P>0.05），可作對(duì)比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=15）施以常規(guī)治療，即行開顱血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后放置顱內(nèi)壓探頭對(duì)患者不同時(shí)間段的顱內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)；控制血壓治療、防治并發(fā)癥治療；探析組（n=15）施以常規(guī)治療+亞低溫治療。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均符合重癥高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察并同步記錄2組的顱內(nèi)壓情況（術(shù)后12h、24h、72h）、遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。將遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為死亡、重殘、中殘、良好。重殘：?jiǎn)适钭岳砟芰Γ恢袣垼翰糠止δ芑謴?fù)，具有生活自理能力；良好：功能恢復(fù)，且恢復(fù)正常生活水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（）分別表示計(jì)量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的顱內(nèi)壓情況

探析組的術(shù)后12h（31.29±7.01）mmHg；術(shù)后24h（20.94±7.14）mmHg；術(shù)后72h（24.11±5.02）mmHg；對(duì)照組術(shù)后12h（41.30±7.06）mmHg；術(shù)后24h（33.46±7.35）mmHg；術(shù)后72h（29.36±5.41）mmHg。通過(guò)計(jì)算得出術(shù)后12h（t=3.8967，P=0.0006），術(shù)后24h（t=4.7321，P=0.0001），術(shù)后72h（t=2.7551，P=0.0102），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量情況

探析組的死亡（0.00%）、重殘（6.67%）、中殘（13.33%）、良好（80.00%）；對(duì)照組的死亡（6.67%）、重殘（20.00%）、中殘（33.33%）、良好（40.00%）；通過(guò)計(jì)算得出死亡（=6.9001，P=0.0086），重殘（=7.6876，P=0.0056），中殘（=11.1812，P=0.0008），良好（=33.3333，P=0.0000），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在腦血管疾病中高血壓腦出血的患病率約占11%，但其致殘率與致死率位居首位[2]。特別是針對(duì)重癥高血壓腦出血患者，預(yù)后差。因此，在入院后應(yīng)立即行開顱血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)，但在術(shù)后容易出現(xiàn)繼發(fā)性腦損害，從而引起諸多生理上與病理上變化，使腦水腫的病情發(fā)展逐漸惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在術(shù)后主要是對(duì)腦水腫進(jìn)行有效控制，防止繼發(fā)性出血，行常規(guī)腦保護(hù)[3]。而在亞低溫的治療過(guò)程中，腦細(xì)胞在低代謝狀態(tài)下，降低腦氧耗量以及乳酸堆積，有利于恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞。此外，亞低溫還可對(duì)患者血腦屏障起到保護(hù)作用，緩解腦水腫現(xiàn)象，從而以防引發(fā)腦疝。亞低溫治療方式因能夠?qū)?nèi)源性有害因子釋放與生成具有抑制作用，減少了炎癥反應(yīng)，有效避免出現(xiàn)鈣內(nèi)流現(xiàn)象?？傊?，亞低溫治療方式對(duì)重癥高血壓腦出血患者具有重大意義。

本研究表明，探析組的顱內(nèi)壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；相比于對(duì)照組，探析組的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量得到明顯提升與改善（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療重癥高血壓腦出血患者施以亞低溫，可使患者術(shù)后顱內(nèi)壓得到有效控制，改善腦功能，對(duì)提升遠(yuǎn)期生存質(zhì)量具有重大臨床意義。

參考文獻(xiàn)

.郝亮，習(xí)望，王海燕，等.亞低溫治療對(duì)重癥高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：198-200.

.郝亮，習(xí)望，王海燕，等.亞低溫治療對(duì)重癥高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：108-108.

.郝銘1.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫療法在重癥高血壓腦出血中的效果[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（12）：2213-2215.