郭慧恩

【摘 要】目的：試析在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內血腫微創(chuàng)清除術的施行療效。方法：隨機篩選于2015年1月-2017年1月期間入院接受診治的20例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對照組，各為10例。對照組（n=10）施以顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療；探析組（n=10）施以亞低溫聯(lián)合顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療。將2組的CSS、Barthel評分進行分析與比較。結果：與對照組相比，探析組的CSS評分得到明顯減少（P<0.05）；探析組的Barthel評分高于對照組（P<0.05）。結論：在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內血腫微創(chuàng)清除術，療效更為突出，提升其生活質量，對改善患者運動功能與神經(jīng)功能具有重大意義。

【關鍵詞】重癥高血壓腦出血；亞低溫；顱內血腫微創(chuàng)清除術

【中圖分類號】R651.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

高血壓腦出血在臨床中屬于一種常見的神經(jīng)科疾病，具有極高的致殘率與致死率[1]。近年來，高血壓的患病率不斷呈逐年升高趨勢，約占25%。當患者出現(xiàn)腦實質內血管破裂（非外傷性）則會導致腦出血。而高血壓作為腦出血的重要影響因素，受到醫(yī)學界廣泛重視?；诖?，在現(xiàn)研究中，試析在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內血腫微創(chuàng)清除術的施行療效?，F(xiàn)將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選于2015年1月-2017年1月期間入院接受診治的20例重癥高血壓腦出血患者，平均分配為探析組與對照組，各為10例。對照組（n=10）中，有男性患者7例，女性患者3例；年齡區(qū)間40-79歲，平均年齡（59.61±12.80）歲；探析組（n=10）中，有男性患者6例，女性患者4例；年齡區(qū)間41-80歲，平均年齡（59.93±13.10）歲。將2組的一般資料進行統(tǒng)計學分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P>0.05），可作對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 治療方法

對照組（n=10）施以顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療，即CT指導下，對出血位置進行觀察并予以確認。患者在局麻作用下，選取穿刺點，采用適當顱內穿刺針進行穿刺。穿刺到硬腦膜之后，將原有針芯取出，隨即使用鈍圓頭針芯緩慢推入患者的腦血腫內腔，并與引流管進行連接。將血腫液緩慢抽出之后，將針形粉碎器插入其中。使用0.9%生理鹽水進行反復沖洗，注入尿激酶40000U，將粉碎器拔出，封閉引流管。待3.5小時后打開引流，行腦CT檢查。觀察血腫液清除率超過80%則可將引流管拔除，術畢；探析組（n=10）施以亞低溫聯(lián)合顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療，即亞低溫方式采用水循環(huán)式降溫毯進行治療。

1.3 觀察指標

觀察并同步記錄2組的CSS、Barthel評分。Barthel得分越高則表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（）（%）分別表示計數(shù)資料，（t）（）分別表示計量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組的CSS評分情況 探析組的CSS評分（10.59±2.60），對照組的CSS評分（18.04±3.62）；與對照組相比，探析組的CSS評分得到明顯減少，（t=5.2859，P=0.0001），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.2 2組的Barthel評分情況 探析組的Barthel評分（60.02±14.81），對照組的Barthel評分（46.32±12.06）；探析組的Barthel評分高于對照組，（t=2.2683，P=0.0358），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展步伐不斷加快，科技水平不斷完善與成熟，人們越來越重視自身健康問題。由于社會壓力以及環(huán)境衛(wèi)生等，會給患者健康安全帶來諸多潛在隱患，增加了高血壓患病幾率。由于高血壓腦出血具有起病急、預后差的疾病特征，常伴有神經(jīng)功能障礙、運動功能障礙等并發(fā)癥，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。尤其是針對于重癥高血壓腦出血患者，臨床應加強重視。因此，及時有效治療就顯得頗為重要。在早期階段采用正確有效的治療方法能夠在最大程度上緩解其功能障礙，促進早期康復治療。在目前臨床中常用顱內血腫微創(chuàng)清除術，能夠將血腫液及時清除，避免損傷患者腦組織。在多項實際研究中指出，亞低溫可對大腦起到有效保護作用，不僅能夠有效抑制有害因子的釋放與生成，減少炎癥反應，還能減慢腦部代謝，進而對神經(jīng)功能予以有效保護[3]。總之，亞低溫聯(lián)合顱內血腫微創(chuàng)清除術可實現(xiàn)協(xié)同增效的目的，對重癥高血壓腦出血患者具有重大意義。

本研究表明，與對照組相比，探析組的CSS評分得到明顯減少（P<0.05）；探析組的Barthel評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療重癥高血壓腦出血患者中施以亞低溫聯(lián)合顱內血腫微創(chuàng)清除術，療效更為突出，提升其生活質量，對改善患者運動功能與神經(jīng)功能具有重大意義。

參考文獻

.郝銘1.顱內血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫療法在重癥高血壓腦出血中的效果[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（12）：2213-2215.

.陳其鉆，陳謙學，郭振濤，等.微創(chuàng)術聯(lián)合亞低溫治療高血壓腦出血的Meta分析[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2013，20（1）：30-33.

.李強，李逢佳，姜宗飛，等.亞低溫治療對高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術后患者血清炎性因子及血管活性物質的影響[J].疑難病雜志，2017，16（8）：780-783.