尹詩

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10對治療冠心病早期心功能減退的臨床療效和安全性。方法：選擇2015年6月-2017年8月到我院就診的60例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10進行治療，對照組單純采用阿托伐他汀治療。對兩個分組的臨床總有效率、心功能指標及不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率91.6%高于對照組的68.42%，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的LVEDD、LVESD、LVEF數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)率略低于對照組，數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合治療對冠心病早期心功能減退療效顯著，安全性高，值得臨床深入推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；輔酶Q10；冠心病；心功能減退

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，是冠狀動脈血管粥樣硬化引起的血管受阻或管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的心臟病類型[1]。近年來，由于不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，冠心病的發(fā)病呈上升趨勢，并趨向年輕化。冠心病的成因較復(fù)雜，治療困難，因此應(yīng)該“早預(yù)防，早治療”。冠心病的早期臨床癥狀乃心功能減退，但罹患此病的患者早期不易察覺，心電圖及心臟彩超也很難診斷，成為冠心病預(yù)防和治療的難題。為了探討更為積極有效的治療方案，本文作者特針對我院60例冠心病早期心功能減退患者進行研究，現(xiàn)回顧結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2017年8月到我院就診的60例冠心病患者作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床癥狀描述、體征表現(xiàn)、心電圖及心臟彩超檢查均符合冠心病診斷標準，患者及家屬已詳細了解治療方案并簽署知情同意書，現(xiàn)已排除全身感染、嚴重肝腎功能障礙和對治療藥物過敏的患者以及嚴重精神障礙者。采取隨機數(shù)字表示法將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組，男16例，女14例，年齡42-73歲，平均年齡（56.2±3.3）歲；對照組，男13例，女17例，年齡41-74歲，平均年齡（55.8±3.5）歲。兩組患者基本資料對比差異P<0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1.2 治療方法 對照組采用阿托伐他汀治療，口服劑量為20mg/次，1次/d；觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合輔酶Q10進行治療，口服輔酶Q10，劑量為30mg/次，3次/d。兩組患者均需治療2個療程，一個療程30d。

1.3 觀察指標 （1）患者心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等臨床癥狀消失，心電圖或心臟彩超檢查心功能恢復(fù)正常，則臨床療效評定標準為顯效；患者心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等臨床癥狀有所改善，心電圖或心臟彩超檢查心功能有所恢復(fù)，則為有效；患者心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等臨床癥狀無明顯改善，心功能減退癥狀加重，視為無效。治療總有效率也就是顯效率與有效率之和。（2）心功能指標：左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）；左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）；左心射血分數(shù)（LVEF）。

2 結(jié)果

（1）臨床療效對比。觀察組臨床療效評定結(jié)果如下：顯效19例（62.91%），有效8例（28.69%），無效3例（9.86%），即該組患者中總有效例數(shù)27例，總有效率91.6%；對照組臨床療效評定結(jié)果如下：顯效10例（32.68%），有效11例（35.74%），無效9例（31.33%），即該組總有效患者21例，總有效率68.42%?？梢?，觀察組總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（2）心功能指標對比。經(jīng)2個療程的治療后，觀察組患者的LVEDD為（57.89±4.35）mm，LVESD為（46.87±3.11）mm，LVEF為（53.66±3.73）%；對照組患者的LVEDD為（62.38±4.65）mm，LVESD為（54.92±3.69）mm，LVEF為（43.28±3.12）%。兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的心功能指標顯示：通過治療后，觀察組患者心功能優(yōu)于對照組。

3 討論

冠心病是目前中老年人的常見疾病，對其生活質(zhì)量及生命質(zhì)量造成了不良影響，甚至危及到生命安全。對冠心病進行大量的流行病學(xué)研究表明：高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要危險因素[2]。膽固醇是細胞膜的重要成分，是人體新陳代謝不可缺少的原料，但體內(nèi)總膽固醇>6.75mmol/L時，較正常總膽固醇<5.2mmol/L時患冠心病的危險性增加5倍。目前，他汀類藥物是治療冠心病的基礎(chǔ)藥物。

阿托伐他汀是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能抑制膽固醇的合成，促進低密度脂蛋白膽固醇分解，加快甘油三酯的代謝，從而降低總膽固醇水平，發(fā)揮良好的調(diào)脂作用，避免出現(xiàn)心力衰竭猝死的危險局面。研究表明，阿托伐他汀在抑制膽固醇造成的心肌線粒體損傷的同時也抑制了輔酶Q10的產(chǎn)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉疼痛、肝損傷等不良反應(yīng)。輔酶Q10是內(nèi)源性的輔助因子，對線粒體呼吸鏈上的電子傳遞及細胞氧化磷酸性反應(yīng)起關(guān)鍵作用[3]，并為細胞的生長和發(fā)育提供充足能量，激活細胞，以此提高患者的免疫力和抵抗力，從而降低冠狀動脈粥樣硬化心臟病的發(fā)生率。此次研究結(jié)果也表明，阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合使用的觀察組臨床療效總有效率、心功能指標數(shù)值均優(yōu)于只采用阿托伐他汀治療的對照組，數(shù)據(jù)對比具統(tǒng)計學(xué)差異，而不良反應(yīng)率兩組數(shù)值差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，：阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合治療對冠心病早期心功能減退療效顯著，安全性高，值得臨床深入推廣。

參考文獻

趙芹.阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合應(yīng)用治療122例冠心病早期心功能減退的臨床有效性[J].醫(yī)藥前沿，2016，6，（22）：87-88；

徐強.阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退35例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（4）：95-97；

王文榮、裴彥禎、高靜茹，等.阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10在改善冠心病早期心功能減退病人心功能中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2016，14，（6）：625-627.