左銀 王紅莉

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理應(yīng)用在小兒骨折手術(shù)患兒中的臨床價(jià)值。方法：參研樣本選取2016年8月至2017年9月醫(yī)院收治的76例骨折患兒，遵從雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成A組與B組，前者施行常規(guī)護(hù)理；后者施行舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：B組護(hù)理總療效與A組相比優(yōu)勢明顯，關(guān)節(jié)功能評分高于A組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒骨折術(shù)后采用舒適護(hù)理對提升護(hù)理效果、促進(jìn)關(guān)節(jié)功能均有重要幫助，建議加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉；舒適護(hù)理；小兒骨折

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

骨折術(shù)后患兒必經(jīng)的恢復(fù)階段便是功能鍛煉[1]，其會(huì)直接影響到患兒后期正常的活動(dòng)及行為，由此可見，臨床護(hù)理工作的開展十分必要。舒適護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠通過采取一系列全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，使患兒的不適感減輕[2]，而患肢功能也能得到良好恢復(fù)。本院對接收的骨折手術(shù)患兒實(shí)施舒適護(hù)理后獲得了令人滿意的療效，表述如下。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

76例患兒均于本院接受手術(shù)治療，入組時(shí)間為2016年8月到2017年9月，劃分為例數(shù)相同的兩組，A組女19例，男19例；年齡均值（5.29±1.93）歲；患病原因：1例高處墜落傷，2例砸傷，12例交通事故傷以及23例摔傷。B組17例女，21例男；年齡均值（5.36±1.88）歲；患病原因：2例高處墜落傷，3例砸傷，14例交通事故傷，19例摔傷。兩組年齡、致病原因和性別等資料比較基本接近，P>0.05，能夠互相對比。

1.2 方法

A組：提供常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：遵醫(yī)囑實(shí)施藥物干預(yù)，給予常規(guī)心理護(hù)理，做好患肢護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等基礎(chǔ)工作。

B組：提供舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：①心理護(hù)理：因患兒機(jī)體處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，家屬或患兒普遍對術(shù)后功能恢復(fù)效果存在顧慮及擔(dān)憂心理，護(hù)理人員可將功能訓(xùn)練的必要性向其告知，重點(diǎn)講解注意事項(xiàng)，盡快取得患兒的配合；功能訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保持和藹的態(tài)度，給予充分的鼓勵(lì)與支持，使患兒減輕防備心理，積極配合運(yùn)動(dòng)護(hù)理；另外，還要與家屬加強(qiáng)交流，教會(huì)其正確引導(dǎo)與監(jiān)督患兒開展功能鍛煉的技巧，使家屬消除憂慮，給予患兒充足的信心支持。②體位護(hù)理：協(xié)助患兒術(shù)后選取適宜的體位，使其舒適感提高，將患肢適當(dāng)抬高至15°-30°，加速患肢血液循環(huán)，減輕腫脹；還可于患肢放一軟墊，緩解壓迫，并積極引導(dǎo)患兒深呼吸，消除臥床不適感。③疼痛干預(yù)：患兒術(shù)后疼痛無法避免，為減輕患兒的生理痛苦，避免疼痛對其交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使肌肉及血管收縮，引起創(chuàng)面缺血，進(jìn)而影響到切口愈合，護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)判定患兒疼痛的原因，結(jié)合具體情況予以處理，例如可通過看動(dòng)畫片、講故事等形式轉(zhuǎn)移患兒對疼痛的關(guān)注度；必要時(shí)遵醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛干預(yù)。④功能鍛煉：術(shù)后每日至少進(jìn)行兩次功能鍛煉指導(dǎo)，一般于餐后0.5h進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前告知患兒將二便排空，并于訓(xùn)練時(shí)對患兒的主觀感受耐心詢問，確?；純耗軌蚰褪苓\(yùn)動(dòng)；對訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間合理調(diào)整，切忌強(qiáng)力牽拉、按摩患肢時(shí)增加患兒的不適感。訓(xùn)練過程中可播放柔和舒緩的音樂，減輕患兒的緊張感，對于表現(xiàn)積極的患兒給予夸贊，使其成就感增強(qiáng)。開展肌肉長收縮、提肛運(yùn)動(dòng)與關(guān)節(jié)屈伸時(shí)教會(huì)家屬相關(guān)技巧，以保障院后患兒依舊能獲得持續(xù)訓(xùn)練。拆線后，患兒每次開展功能訓(xùn)練時(shí)可以熱水袋或者熱毛巾對關(guān)節(jié)熱敷，避免關(guān)節(jié)僵硬加劇疼痛。

1.3 效果評價(jià)（觀察）[3]

參照Install關(guān)節(jié)功能評定量表對兩組患肢功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，其中活動(dòng)自如、未出現(xiàn)疼痛與功能障礙判定為痊愈；輕度功能障礙，活動(dòng)輕微受限以及疼痛輕微判定為好轉(zhuǎn)；活動(dòng)劇烈時(shí)活動(dòng)受限；功能障礙中度，并存在明顯疼痛感判定為進(jìn)步；活動(dòng)明顯受限，功能障礙重度且經(jīng)常疼痛判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理2組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料總療效用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料功能評分以%表示，用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

兩組總療效相比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表。

2.2 關(guān)節(jié)功能

B組護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能評分與A組相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折屬于臨床多發(fā)病，一般指的是骨結(jié)構(gòu)部分或連續(xù)性斷裂。兒童機(jī)體功能尚未完全發(fā)育，外加精力旺盛，對危險(xiǎn)判定識別能力比較缺乏，因此極易發(fā)生骨折。資料顯示，一些骨折患兒術(shù)后會(huì)出現(xiàn)程度不同的后遺癥[4]，為保障手術(shù)療效，輔助合理的護(hù)理措施具有重要現(xiàn)實(shí)意義，其能夠積極預(yù)防多種并發(fā)癥，減輕患兒的痛苦。

舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理服務(wù)，立足于服務(wù)對象的心理、社會(huì)、生理以及生活等諸多方面，通過實(shí)施一系列針對性的護(hù)理服務(wù)，使患者身心維持在最佳狀態(tài)，進(jìn)而對諸多影響到康復(fù)效果的不利因素積極預(yù)防，提升患兒生活質(zhì)量的同時(shí)達(dá)到預(yù)后改善的目的。研究顯示兩組整體療效對比有顯著差異性，其中B組護(hù)理總療效高達(dá)97.4%，護(hù)理后關(guān)節(jié)功能評分（86.43±5.38）分優(yōu)于A組的78.9%、（68.59±5.74）分，P<0.05，提示舒適護(hù)理具有極高的臨床推廣價(jià)值，可加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保障整體康復(fù)療效。

綜合研究結(jié)果得出：在骨折患兒術(shù)后功能鍛煉中實(shí)施舒適護(hù)理切實(shí)可行，能提升患兒生理舒適度，強(qiáng)化功能鍛煉的效果，值得借鑒。

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