李琳

【摘 要】目的：對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果進(jìn)行研究和對比。方法：90例研究對象均為2017年1月—2017年12月到本醫(yī)院就醫(yī)的宮外孕患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同，對90例患者進(jìn)行分組，即實(shí)驗(yàn)組（45例），行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對照組（45例）行開腹手術(shù)進(jìn)行治療，臨床記錄兩組患者的手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)的時間、總治療時間等，以此分析兩種手術(shù)的治療效果。結(jié)果：根據(jù)治療結(jié)果可知，腹腔鏡手術(shù)的治療效果更佳，術(shù)中出血量較少，且手術(shù)時間以及治療時間明顯縮短，組間比較差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的優(yōu)勢更多，對患者造成的創(chuàng)口較小，術(shù)中的出血量顯著減少，促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；宮外孕；療效

【中圖分類號】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

宮外孕是指受精卵在宮腔外著床發(fā)育，臨床上以輸卵管妊娠較為常見。導(dǎo)致宮外孕的原因較為復(fù)雜，一般是由于輸卵管炎癥所造成的。宮外孕患者，在流產(chǎn)前常無明顯癥狀，部分患者表現(xiàn)為腹痛、陰道少量出血，如果發(fā)生破裂疼痛會加劇，有些患者甚至?xí)杳?。臨床上常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式，需打開患者的腹部，取出妊娠物，對于患者的傷害較大，手術(shù)安全無法得到保證。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)開始被用于治療宮外孕，效果較佳，治療安全性較高[1]。因此本文對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果進(jìn)行比較。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

90例研究對象均為2017年1月—2017年12月到本醫(yī)院就醫(yī)的宮外孕患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同，對90例患者進(jìn)行分組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例。此90例患者，最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（31.02±2.11）歲，初次妊娠50例，再次妊娠40例。兩組患者的一般資料無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），可用于實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

對照組行開腹手術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：首先將患者調(diào)整至合適的體位，通過硬膜外麻醉的方式，對患者進(jìn)行連續(xù)麻醉，并在患者下腹部進(jìn)行縱向切口，切口長度約為5cm，進(jìn)而對患者腹腔內(nèi)的積血進(jìn)行清理，將輸卵管顯現(xiàn)，根據(jù)患者的需求進(jìn)行手術(shù)，無妊娠需求，直接切除輸卵管，有妊娠需求，要取出妊娠物。手術(shù)后行常規(guī)的治療措施。

實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：利用氣管插管的方式對患者進(jìn)行全身麻醉，確認(rèn)麻醉生效后，在患者臍孔處，進(jìn)行縱行切口，切口約1cm，然后將腹腔鏡置入并科學(xué)的建立人工氣腹，通過腹腔鏡主治醫(yī)生可全面的觀察患者盆腔內(nèi)的各項(xiàng)情況。進(jìn)而在下腹兩側(cè)切輔助口，切口不可超過1cm，將所使用的手術(shù)儀器置入，根據(jù)患者的情況選擇手術(shù)的類型。如果患者有妊娠的需求，要從縱向切開患者的輸卵管，取出妊娠物，如患者無妊娠需求，只需切除輸卵管即可。切除完成后，要利用一定濃度的氯化鈉注射液，對盆腔內(nèi)的血塊進(jìn)行清理，確認(rèn)清理干凈后，方可進(jìn)行縫合[2]。術(shù)后實(shí)施常規(guī)的治療措施。

1.3 對比指標(biāo)

臨床記錄兩組患者的手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、總治療時間等，以此來確定患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對宮外孕患者的治療資料進(jìn)行整理并分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示。用進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)利用P進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1的數(shù)據(jù)顯示可知，腹腔鏡手術(shù)的治療效果更佳，術(shù)中出血量較少，且手術(shù)時間以及治療時間明顯縮短，組間比較差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕在臨床也稱之為異位妊娠，主要的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、陰道不同程度出血、休克等。造成宮外孕的原因較多，主要與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、手受精卵游走、輸卵管發(fā)育不良等有關(guān)。如果不進(jìn)行有效的治療，破裂后會危及患者的生命。手術(shù)是治療宮外孕的主要方式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的背景下，手術(shù)的方式也逐漸多樣，但是治療效果不一。本文逐漸針對腹腔鏡以及開腹手術(shù)的療效進(jìn)行比較。開腹手術(shù)，對患者造成的創(chuàng)口較大，術(shù)中的出血量較多，手術(shù)后患者需要長時間的進(jìn)行恢復(fù)，在恢復(fù)的過程中，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，安全性無法得到保證。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，應(yīng)用了腹腔鏡等多種先進(jìn)設(shè)備，不僅清楚的觀察患者的情況，對患者造成的創(chuàng)口也較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，手術(shù)的效果更佳。

本文通過實(shí)驗(yàn)研究證明，行腹腔鏡手術(shù)的患者，各項(xiàng)情況均優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量為（45.21±9.76）mml，手術(shù)時間為（75.32±15.28）min，總治療時間為（5.11±1.59）d，而對照組術(shù)中出血量為（69.35±11.12）mml，手術(shù)時間為（111.27±19.82）min，總治療時間為（7.51±1.89）d。兩組的各項(xiàng)手術(shù)情況，組間檢測存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

總之，對宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)治療的效果較好，提高了手術(shù)的安全性，且對患者造成的傷害較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，在臨床治療中具有較高的研究價值。

參考文獻(xiàn)

冀振芬， 李學(xué)麗. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 11（22）：43-44.

劉菊. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（27）：95-96.

龔衛(wèi)玲， 彭錦燕. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果對比分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（11）：61-63.