郭楠

【摘 要】目的：進一步深入細(xì)致的分析和研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）醫(yī)院感染的臨床特點，以及針對問題切實有效做好相應(yīng)的預(yù)防和控制感染的策略。方法：采用回顧性調(diào)查方法，選擇在2012年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院接受治療的RA住院患者，把他們的相關(guān)信息進行有針對性的詳細(xì)具體的登記，然后進行有效的匯總，并根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)進行科學(xué)合理的分析。結(jié)果：在1113例患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個患者范圍內(nèi)，發(fā)生了醫(yī)院感染情況的患者有226例、一共合計238例次，感染率占總比例的20.29%、例次感染率達(dá)到了21.38%；其中感染的部位主要體現(xiàn)在泌尿道和下呼吸道，占總比例的80.67%；238例次感染部位都進行了相關(guān)的病原學(xué)檢測，在234例患者中培養(yǎng)陽性樣本，一共檢測出病原體達(dá)到了298株，在這里面有革蘭陰性菌達(dá)到了134株、革蘭陽性菌有82株、真菌有13株、支原體屬有69株，他們分別占到總比例的44.97%、27.52%、4.36%、23.15%，針對不同的感染部位，他們的病原菌有著十分明顯的差異，p<0.05。結(jié)論：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生醫(yī)院感染的幾率要比其他疾病合并醫(yī)院感染的發(fā)生幾率要高很多，其中，革蘭陰性桿菌是醫(yī)院感染的最主要的病原體，針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院患者，務(wù)必要更加著重關(guān)注其醫(yī)院感染的防控措施是否切實有效的落實，從根本上有效降低醫(yī)院感染的發(fā)病幾率。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；醫(yī)院感染；臨床特點；預(yù)防對策

【中圖分類號】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

從醫(yī)學(xué)的角度來講，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上比較常見的風(fēng)濕性疾病，因為長期受到免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素的作用，從而加大了其醫(yī)院感染的隱患和風(fēng)險。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會對經(jīng)濟狀況造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，而且會影響病情的好轉(zhuǎn)，對于醫(yī)院工作效率造成破壞性的影響，我們這次研究主要是采用選擇在2012年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院接受治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎住院患者合并醫(yī)院感染的病例，進行有針對性的研究，對他們的感染特點深入討論，以有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生的幾率，采取切實的預(yù)防控制措施，現(xiàn)在把研究結(jié)果和具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性調(diào)查方法，選擇在2012年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院接受治療的RA住院患者，把他們的相關(guān)信息進行有針對性的詳細(xì)具體的登記，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎住院患者一共有1113例，女性患者有897例，有216例男性患者，他們的年齡范圍在21-86歲，其平均年齡為58歲，他們的病程為1個月到37年，其平均病程為9.28年，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動指數(shù)為1.2-6.1，平均活動指數(shù)為3.01。

1.2 研究方法：把每一例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的姓名、性別、年齡、病程和并發(fā)癥等相應(yīng)的情況都進行有針對性的詳細(xì)具體的登記，然后把相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行匯總，并展開科學(xué)合理的分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：針對選取的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，他們都符合美國風(fēng)濕性風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照的是衛(wèi)生部所頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計方法：有針對性的運用sp ss6.0軟件展開相關(guān)的統(tǒng)計分析，技術(shù)資料運用來進行檢驗，p<0.05代表差異有比較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在1113例患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者范圍內(nèi)，發(fā)生了醫(yī)院感染情況的患者有226例、一共合計238例次，感染率占總比例的20.29%、例次感染率達(dá)到了21.38%；其中感染的部位主要體現(xiàn)在泌尿道和下呼吸道，占總比例的80.67%；238例次感染部位都進行了相關(guān)的病原學(xué)檢測，在234例患者中培養(yǎng)陽性樣本，一共檢測出病原體達(dá)到了298株，在這里面有革蘭陰性菌達(dá)到了134株、革蘭陽性菌有82株、真菌有13株、支原體屬有69株，他們分別占到總比例的44.97%、27.52%、4.36%、23.15%，針對不同的感染部位，他們的病原菌有著十分明顯的差異，p<0.05。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上比較常見的慢性消耗性疾病，通常表現(xiàn)為：患者的機體免疫功能出現(xiàn)異常的情況，對于相應(yīng)的病原體防御能力有很大程度的降低。所以我們本次的調(diào)查過程中所表現(xiàn)出的醫(yī)院感染發(fā)生率甚至達(dá)到了20.29%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高出了與我院統(tǒng)計的平均醫(yī)院感染的病例。相關(guān)的數(shù)據(jù)和具體的臨床經(jīng)驗充分顯示，醫(yī)院感染的主要病原菌最主要的是革蘭陰性菌，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并醫(yī)院感染，通常情況下是以泌尿道感染為最主要的發(fā)病部位。我們這次調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)支原體感染占到總比例的23.15%，這要比其他疾病的醫(yī)院感染的幾率要高很多。發(fā)生醫(yī)院感染的病原體譜通常情況下呈現(xiàn)出多極化的發(fā)展趨勢，并且細(xì)菌的耐藥性也在逐步的變化和調(diào)整，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自身疾病的表現(xiàn)特征經(jīng)常性的會被掩蓋掉，通常情況下，發(fā)熱是唯一的表現(xiàn)形式，但又需和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病引發(fā)的發(fā)熱狀況區(qū)別開，這個時候，病原體檢測可能是對二者進行有效區(qū)分的最好辦法。相關(guān)的臨床主治醫(yī)生務(wù)必要積極提升對醫(yī)院感染的警覺性，最大程度上確保在抗菌藥物使用之前，要展開相對應(yīng)的病原體培養(yǎng)和相關(guān)的藥敏試驗，這樣能夠為選擇更有針對性的抗菌藥物提供必不可少的數(shù)據(jù)參考。在臨床上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率比較高，在具體的臨床實踐中要采取切實有效的預(yù)防措施，來有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。其主要的預(yù)防措施大體包括：（1）務(wù)必強化醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)院感染控制方面的知識培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，切實有效的掌握重點部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，并且要嚴(yán)格貫徹落實消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范。（2）醫(yī)務(wù)人員在具體工作中，應(yīng)該嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)的措施，特別是要注意手部衛(wèi)生情況。（3）要針對病房進行有效的處理，保持清潔的環(huán)境，定時通風(fēng)，保持空氣暢通。限制探視人數(shù)。（4）進一步有效強化抗菌藥物使用方面的監(jiān)測，科學(xué)合理的運用抗菌藥物。

4 結(jié)語：

針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況，要進行認(rèn)真細(xì)致的分析和研究，針對患者的特殊情況來有針對性的采取預(yù)防措施，相關(guān)的護理人員和醫(yī)護人員要深入細(xì)致的展開探討，執(zhí)行好相關(guān)的護理流程和整治制度，切實有效的確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大程度上提升治療效果。

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