朱艷，董杏薇

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院 外二科，廣東 廣州 10500）

骨質(zhì)增生屬于常見的退行性疾病，在中老年人群發(fā)病率較高。該疾病的發(fā)生主要以關(guān)節(jié)處為主，骨質(zhì)增生出現(xiàn)后，導(dǎo)致患者活動明顯受限，行動不便，日常生活起居受到明顯干擾。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在骨質(zhì)增生疾病患者中占據(jù)較大比例，對患者的下肢活動帶來巨大影響。物理療法治療該疾病效果較好，采取物理療法治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療效果突出。為提升物理療法的臨床作用，在治療基礎(chǔ)上有效的配合護理方法，將取得更好的治療效果[1]。本文選取我院60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者為研究對象，探討護理干預(yù)在物理治療該疾病過程中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月-2016年10月，采取物理療法治療的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者60例，男32例，女28例。年齡 58～78歲，平均（62.6±7.2）歲。病程 2～5年，平均（3.4±0.8）年。其中40例明顯的關(guān)節(jié)疼痛，35例局部腫脹。所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：雙膝或單膝劇烈疼痛，疼痛持續(xù)時間久，關(guān)節(jié)活動明顯受限，局部按壓關(guān)節(jié)腫脹位置，疼痛更加明顯。經(jīng)X線片檢查，膝關(guān)節(jié)明顯骨質(zhì)增生病變。

1.2 護理方法

⑴中藥封包的配合護理。部分患者采用中藥封包治療，藥物主要由制草烏、透骨草、續(xù)斷、威靈仙、懷牛膝、當(dāng)歸、川芎、肉桂、桃仁、巴戟天等藥物制成封包加熱，敷于膝關(guān)節(jié)處，配合中頻治療儀電極片通電治療。治療過程，檢測患者通電后患者的反應(yīng)，及時調(diào)整通電時間，在發(fā)揮中藥封包作用的前提下，保證藥物吸收良好。⑵中藥超聲導(dǎo)入的護理干預(yù)：中藥通絡(luò)止痛凝膠片，采用超聲電導(dǎo)透射法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，這一過程輔助調(diào)整患者體位，保證離子低頻電流對患部關(guān)節(jié)神經(jīng)與肌肉形成按摩性刺激，促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者膝關(guān)節(jié)疼痛改善情況、干預(yù)前后焦慮情緒改善情況、物理治療及護理干預(yù)的有效率情況。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)疼痛情況比較

經(jīng)物理治療配合護理干預(yù)，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯改善，干預(yù)后VAS疼痛評分明顯比干預(yù)前低，提示物理治療及護理干預(yù)有助于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，效果突出（表 1）。

表1 干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)疼痛評分比較

2.2 護理干預(yù)前后焦慮情緒的比較

在護理干預(yù)下，患者的焦慮情緒得到明顯緩解，SAS焦慮評分下降明顯，提示物理治療配合護理干預(yù)有助于改善患者不良情緒（表2）。

2.3 物理治療及護理干預(yù)的臨床效果

60例患者經(jīng)物理治療及護理干預(yù)，其中42例患者恢復(fù)良好，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥狀及疼痛表現(xiàn)明顯減輕，18例效果不佳，總有效率為70.00%。

表2 干預(yù)前后患者焦慮情緒比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在中老年人群中發(fā)病率較高，以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。治療膝關(guān)節(jié)骨折增生時，對患部疼痛的干預(yù)備受臨床醫(yī)護人員的關(guān)注。在針對該疾病的治療方法中，物理療法效果較為理想，再配合護理干預(yù)，將在很大程度上改善患者的心理、生理狀態(tài)，緩解患部疼痛，改善不良心理情緒，提高治療效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。

護理配合中的常規(guī)干預(yù)通過多方面密切關(guān)注患者情況，及時作出反饋，保證患者治療期間以良好的狀態(tài)配合治療，提升治療效果。心理干預(yù)作為患者長期受累過程情緒疏導(dǎo)的必要手段，從講解疾病知識及物理療法的實用性和有效性，使患者消除顧慮，以積極樂觀的心態(tài)與疾病作斗爭，主動配合治療與護理干預(yù)，從而取得更為理想的效果。用藥指導(dǎo)十分關(guān)鍵，常用藥物中的鹽酸氨基葡萄糖片對于改善疾病癥狀具有一定效果。這種藥物屬于軟骨基質(zhì)的前體物質(zhì)，有助于促進(jìn)蛋白多糖的合成，并能阻斷相關(guān)因子對軟骨的損傷及組織軟骨退化，還能起到潤滑關(guān)節(jié)的作用，從而緩解關(guān)節(jié)疼痛。物理療法應(yīng)用中，中藥封包與中藥超聲導(dǎo)入治療具有較為理想的效果，利用中藥舒筋活血、消腫止痛的作用，利用不同方式作用于膝關(guān)節(jié)患處，從而改善患者的疼痛癥狀。再加上有效的護理干預(yù)，將實現(xiàn)更好的治療效果[3]。

綜上所述，物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生并配合護理干預(yù)效果突出，能改善患者疼痛及焦慮情緒，臨床有效率較高，效果突出。

[1]劉學(xué)義,張昌華,潘黔芬.中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察及護理[J].護士進(jìn)修雜志,2011,26(5):467-468.

[2]朱偉燕.物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理分析[J].引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015，32(5):119.

[3]張文霞.理療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012，10(19):134-135.