婦產(chǎn)科作為臨床上實(shí)踐技能較強(qiáng)的臨床學(xué)科，要求學(xué)生能夠擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更需要擁有良好的臨床操作[1-3]。而問(wèn)題式教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，在問(wèn)題的情境下融入臨床知識(shí)；使用師生對(duì)話培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性，提升學(xué)生的協(xié)作能力與創(chuàng)新思維[4]。本文將問(wèn)題式教學(xué)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床帶教中，旨在促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)與臨床知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月—2017年11月我校的婦產(chǎn)科學(xué)生120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為每組60例。均為正常在校全日制學(xué)生，所有學(xué)生均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組男34例，女26例，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.9±0.3）歲；研究組男32例，女28例，年齡為20～23歲，平均年齡為（21.1±0.4）歲。對(duì)比兩組學(xué)生一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師在課前做好備課，上課時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行內(nèi)容講解，按照臨床教學(xué)大綱，學(xué)生根據(jù)教師講解內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐，對(duì)于實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解。

研究組實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)。（1）問(wèn)題包括：教學(xué)大綱中必須掌握的知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題，如孕激素有哪些作用、妊娠期的必要的護(hù)理診斷及措施等；（2）婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理、常規(guī)技術(shù)護(hù)理應(yīng)掌握的問(wèn)題，如早產(chǎn)的護(hù)理方法及原則、如何護(hù)理妊娠高血壓綜合征等；（3）對(duì)于疑難病例的護(hù)理方法，如出現(xiàn)異位妊娠怎樣護(hù)理、異位妊娠護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題等；（4）實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中的所遇到的問(wèn)題及護(hù)理體會(huì)。帶教老師提出婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，實(shí)習(xí)生查閱教科書(shū)及資料，然后進(jìn)行臨床護(hù)理操作實(shí)踐，老師進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，定期進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有考生進(jìn)行考試。滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89分為良好，60～69分為及格，60分以下為不及格。通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)課堂的滿意情況進(jìn)行打分，滿意度評(píng)價(jià)方法：分為滿意；一般；不滿意。總分100分，滿意80～100分；一般60～79分；不滿意＜60分。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學(xué)生成績(jī)

研究組在優(yōu)秀、良好上優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組學(xué)生對(duì)課堂的滿意度

比較兩組學(xué)生的滿意度，研究組為95.00%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也在不斷改進(jìn)。臨床需要培養(yǎng)高素質(zhì)的、適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的學(xué)生[5]。由于婦產(chǎn)科涉及較多的護(hù)理知識(shí)，需要記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生在一定程度上學(xué)習(xí)積極性較差，教學(xué)中較為枯燥，學(xué)習(xí)效率低[6]。因此臨床教學(xué)中需要保證學(xué)生擁有較高的學(xué)習(xí)積極性，且能夠更好的掌握基礎(chǔ)知識(shí)與技能，滿足學(xué)生的求知欲望，達(dá)到較高的學(xué)習(xí)效率[7-9]。

表1 比較兩組學(xué)生成績(jī)[n=60，（%）]

我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的常規(guī)模式一般是以授課為基礎(chǔ)，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課與臨床專業(yè)課，教師根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行講課[10]。在早期這一模式對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育起到了一定的積極作用。隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)管理的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)療人員不僅僅需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更需要熟練的掌握臨床技能，學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行有效溝通，滿足臨床要求[11]。本文通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，提出問(wèn)題，更加注重理論與實(shí)踐的相結(jié)合。實(shí)習(xí)生能夠帶著問(wèn)題進(jìn)行思考，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性。帶教老師通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，共同解決問(wèn)題，使其掌握臨床實(shí)際的技能與知識(shí)，促進(jìn)師生互動(dòng)[12-13]。本文結(jié)果顯示，通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯得到提高，學(xué)生的思維活動(dòng)處于高漲的情況下，使得學(xué)習(xí)效果更佳。

[1]張忠明，趙延紅，黃燕萍，等. 來(lái)華留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)新方法的實(shí)踐與探討 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（2）：211-213.

[2]李曉娟，魏楠，張紅衛(wèi). PBL 和 LBI 雙軌教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J]. 中國(guó)病案，2016，17（10）：81-83.

[3]宋濤，馬振華，馬清涌，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（16）：2533-2535.

[4]張清偉，宋佳玉，王鋒，等. CP結(jié)合TBL教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（8）：1133-1135.

[5]廖萌，遲博，況燕，等. 案例中心教學(xué)法結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（5）：748-750.

[6]樂(lè)園，廖炎，李莉，等. PBL與模擬人結(jié)合的綜合教學(xué)法在麻醉心肺復(fù)蘇見(jiàn)習(xí)課中的運(yùn)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（20）：3951-3953.

[7]龔自力，朱玥軒，王禮，等. 醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的運(yùn)用研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（11）：1589-1591.

[8]趙潔，俞蕓，潘曙明，等. PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)在急診整合式課程中的應(yīng)用[J]. 廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（1）：76-79.

[9]趙榮偉，宋靜慧，宋淑芳. 婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)門診的構(gòu)建和運(yùn)行[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（10）：1048-1051.

[10]李維宏，徐紅兵，漆洪波. 教師標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合模型教學(xué)在婦產(chǎn)科男學(xué)生臨床教學(xué)中的探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（1）：126-127.

[11]陳寶紅，劉琦，唐露，等. 探究式-小班化教學(xué)模式在婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌學(xué)本科教學(xué)中的研究現(xiàn)狀[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（4）：384-389.

[12]聶蕾，訾聃，劉彥麟，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科床旁教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（10）：1238-1240.

[13]陳靜，劉彩霞. PBL教學(xué)法結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用探索 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：17-19.