姚敏 沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

牙種植中不僅需要修補(bǔ)牙缺損處，還需要引導(dǎo)骨再生，為獲得良好的骨缺損修復(fù)效果，需要對(duì)骨再生膜技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用。修復(fù)骨缺損處時(shí)，需要在骨缺損處覆蓋修復(fù)膜材料，以促進(jìn)骨的修復(fù)和再生[1]。臨床中主要存在兩類口腔修復(fù)的膜材料，分別為不可吸收材料和可吸收材料，不同損傷類型應(yīng)用不同的修復(fù)材料。牙缺失在口腔疾病中具有較高發(fā)生率，實(shí)踐中主要通過牙種植修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，為選擇更加合適的牙種植引導(dǎo)骨再生材料，本研究選擇本院收治80例牙種植患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年7月～2017年6月本院收治的80例牙種植患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足牙種植診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知或精神障礙；②嚴(yán)重口腔并發(fā)癥[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組包括女19例、男21例；年齡22～76歲，平均（43.4±5.6）歲；病程2～17年，平均（7.6±1.6）年。常規(guī)組包括女18例、男22例；年齡21～77歲，平均（44.2±6.1）歲；病程3～17年，平均（7.7±1.7）年。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)手術(shù)，依據(jù)患者牙缺損情況選擇移植種植體，選擇骨材料應(yīng)綜合考慮患者意見和患者病情，兩組均選擇天博齒固骨粉?；颊哐廊笔Р课淮_定后，用生理鹽水浸潤骨粉，然后在種植體骨缺損區(qū)域鋪骨粉，以促進(jìn)牙槽骨骨量的提升。實(shí)驗(yàn)組引導(dǎo)骨再生選擇海奧口腔修復(fù)膜，需進(jìn)行邊緣處覆蓋，厚度控制在3mm以上，然后進(jìn)行間斷縫合，將創(chuàng)口關(guān)閉。術(shù)后需嚴(yán)密觀察手術(shù)口，應(yīng)用抗生素抗炎，同時(shí)依據(jù)患者情況開展對(duì)癥治療，術(shù)后7d拆線。告知患者復(fù)查時(shí)間，及時(shí)了解牙槽愈合情況。常規(guī)組選擇博特醫(yī)用原膠膜，其他操作與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組療效、不良反應(yīng)情況。對(duì)比兩組修復(fù)成功比例，其中患者所移植的種植體術(shù)后在患者體內(nèi)穩(wěn)定，并且患者自身組織結(jié)構(gòu)和牙種植體良好結(jié)合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率95.00%，顯著高于常規(guī)組的77.50%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，顯著低于常規(guī)組的17.50%（P＜0.05），見表2。

3.討論

臨床中進(jìn)行牙缺失修復(fù)的重要手段之一就是人工牙齒種植，該技術(shù)的應(yīng)用重點(diǎn)之一就是保證非自然牙齒和自身人體骨質(zhì)的有效兼容，而這也是口腔科新型材料研究的突破點(diǎn)和主攻方向。當(dāng)前牙種植技術(shù)進(jìn)行牙缺損修復(fù)主要應(yīng)用和人體骨質(zhì)能夠兼容的材料，依據(jù)牙缺損性狀制作材料，并通過常規(guī)手術(shù)移植牙缺損所需修補(bǔ)性狀[3]。

表1. 兩組療效對(duì)比(n,%)

實(shí)際中還需要應(yīng)用引導(dǎo)骨再生專業(yè)技術(shù)保證牙種植，具體操作中需將高分子生物膜覆蓋于骨缺損處，獲得保護(hù)屏障后骨缺損處修復(fù)能夠得到進(jìn)一步保障[4]。過去主要應(yīng)用鈦膜作為引導(dǎo)骨再生的材料，其具有較大的硬度，并且為不可吸收材料，空間穩(wěn)定性能夠得到較好保障，對(duì)于骨生長較為有利。但鈦膜材料也存在一定局限，表面無空隙材料會(huì)影響血液循環(huán)，進(jìn)而抑制骨的再生[5]。而海奧口腔修復(fù)膜的膠原膜結(jié)構(gòu)為雙層，具有較長的降解時(shí)間，不但能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)細(xì)胞的有效隔離，還能夠穩(wěn)定血凝塊，這其中主要是軟骨組織致密層和海奧口腔修復(fù)膜接觸后，既能夠保證缺損區(qū)域內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞，又能夠使空間穩(wěn)定性得到保證，能夠同時(shí)發(fā)揮保護(hù)和促進(jìn)骨生長的作用[6]。同時(shí)該種材料中還有多孔層存在，其能夠在和骨組織密切接觸的基礎(chǔ)上容納血液，植骨生長區(qū)中進(jìn)入這些血液后生長所需營養(yǎng)就能夠得到保障，新生骨組織能夠充分貼合生物膜[7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?，在牙種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜效果顯著，能夠顯著減少不良反應(yīng)。

表2. 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n,%)

[1] 謝苗苗,趙保東,王維英.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(16):2911-2915.

[2] 馬杰.兩種不同口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生的作用及效果分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(1):87-90.

[3] 溫靈,區(qū)韻嬋,翟煒東.海奧口腔修復(fù)膜與鈦膜對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生患者骨厚度及修復(fù)成功率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(2):102-103.

[4] 劉茂富.海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生對(duì)牙種植患者的療效及安全性分析[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2017,22(1):19-21.

[5] 李二紅,薛彬,楊勇.不同修復(fù)膜材料對(duì)牙種植中引導(dǎo)骨再生的效果對(duì)比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,11(22):53-55.

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[7] 王杏松.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(4):172-173.