曾昭宇 吳華

摘 要 目的：探討環(huán)磷酰胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果及對(duì)患者凝血功能的影響。方法：收治多發(fā)性骨髓瘤患者100例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用VAD方案治療，觀察組采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合VAD方案治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組凝血功能情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：環(huán)磷酰胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 多發(fā)性骨髓瘤；環(huán)磷酰胺；凝血功能

多發(fā)性骨髓瘤主要以骨痛、貧血、感染、出血、高鈣血癥及腎功能不全為臨床表現(xiàn)，具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于早期的臨床癥狀無(wú)特異性，故難以發(fā)覺(jué)。隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，故對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的治療刻不容緩。本研究為探討環(huán)磷酰胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果及對(duì)患者凝血功能的影響，回顧性分析2014年2月-2017年1月采取不同治療方案干預(yù)的多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月- 2017年1月收治多發(fā)性骨髓瘤患者100例，依據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡43～78歲，平均（60.13±9.74）歲。對(duì)照組男27例，女23例；年齡44～ 77歲，平均（61.25±9.14）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組行VSD方案治療：予以表比柔，10 mg/d；長(zhǎng)春地辛，1 mg/d，給藥途徑為靜脈注射。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行環(huán)磷酰胺治療：200 mg/次，1次/d，4d為1個(gè)療程。兩組均治療4個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床效果和凝血功能情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本研究依據(jù)兩組多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的癥狀、體征消失情況對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。①完全緩解fCR）：患者的體征、癥狀基本消失且維持時(shí)間可≥28 d。②部分緩解（PR）：患者的腫瘤減少> 50%，且癥狀、體征基本消失。③無(wú)變化（SD）：患者的病情無(wú)變化，其腫瘤減少≤50%。④病情進(jìn)展（PD）：原有的腫瘤增大> 25%或出現(xiàn)新型病灶?？偤棉D(zhuǎn)率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×l00%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：觀察組總好轉(zhuǎn)率90.00%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組凝血功能情況對(duì)比：兩組凝血功能情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

多發(fā)性骨髓瘤為臨床中多發(fā)性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。大量研究表明，患者的凝血功能及年齡均會(huì)影響到多發(fā)性骨髓瘤的治療，亦提高了治療難度。目前，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，通過(guò)化療可達(dá)到較好的效果。

VAD為臨床中常用的多發(fā)性骨髓瘤治療方案，具有反應(yīng)率高、起效快等特征，且不會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。亦有研究表明，該方案具有較低的緩解率，且反復(fù)使用易產(chǎn)生耐藥性。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)環(huán)磷酰胺聯(lián)合VAD方案治療的總好轉(zhuǎn)率90.00%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且凝血功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明環(huán)磷酰胺聯(lián)合VAD治療的效果顯著。本文研究中，環(huán)磷酰胺為烷化劑，當(dāng)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)于肝微粒體酶催化的作用下，分解出氯乙基磷酰胺，具有細(xì)胞毒作用，進(jìn)行免疫抑制，對(duì)于癌細(xì)胞具有較好的消滅作用，以此促進(jìn)身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者行環(huán)磷酰胺聯(lián)合VAD方案治療的效果顯著，對(duì)凝血功能無(wú)顯著影響，具有一定的安全性，值得在臨床中推廣實(shí)施。