儲昌利

摘要 目的：探討細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法：收治手術(shù)患者108例，隨機分為研究組（細節(jié)護理）與對照組（常規(guī)護理），各54例。結(jié)果：研究組形象與職業(yè)素養(yǎng)、儀器管理、器械準備、配合技術(shù)、消毒隔離、護理質(zhì)量總評分均優(yōu)于對照組fP<0.05）；研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理，能改善護理質(zhì)量，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護理干預；細節(jié)護理；護理質(zhì)量；滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)一個特殊的科室，具有工作時間長、工作量大、護理難度高、風險大等特點，這就對護理工作提出了較高要求。尤其是近年來，隨著醫(yī)學及護理模式的轉(zhuǎn)變，護理干預不僅是對疾病進行干預，還要求充分關(guān)注患者生理、心理、精神、社會等方面，以提升治療效果，改善生活質(zhì)量。本研究為深入探討細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應用效果，調(diào)查分析2016年4月-2017年4月本院收治的108例手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年4月- 2017年4月收治手術(shù)患者108例，按照隨機原則分為研究組與對照組，各54例。研究組男32例，女22例；年齡21～68歲，平均（45.8±6.0）歲；手術(shù)類型為普外科手術(shù)18例，婦科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)8例，神經(jīng)外科手術(shù)7例。對照組男34例，女20例；年齡22～67歲，平均（45.7±5.8）歲；手術(shù)類型為普外科手術(shù)17例，婦科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)11例，骨科手術(shù)7例，神經(jīng)外科手術(shù)6例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

方法：對照組給予術(shù)前詢問、介紹手術(shù)基本情況、告知配合方法、術(shù)前清潔消毒、術(shù)后身體清潔等常規(guī)護理。研究組在此基礎上實施細節(jié)護理，即重點注意以下幾個方面。①健康教育：確保健康教育全面貫徹在整個圍術(shù)期。術(shù)前詳細介紹手術(shù)方法、體位、心電監(jiān)護、導尿管、飲食等，告知配合要點。手術(shù)當天，完善常規(guī)護理檢查、核對工作，準備好手術(shù)器械，確保各設備功能正常，運行良好。熱情接待患者，以親切的態(tài)度、溫和的語氣進行自我介紹，并介紹手術(shù)室環(huán)境、配合方法等，及時詢問患者感受，給予心理安慰，穩(wěn)定其情緒。再次核對患者信息，包括身份、手術(shù)部位、手術(shù)用藥等。確認無誤后，創(chuàng)建靜脈通道，協(xié)助患者保持正確體位。②心理護理：術(shù)前細心安撫患者，通過微笑、握手、撫觸等方式傳遞安慰、鼓勵等情感，告知患者護理人員會全程陪伴，消除其孤獨感和不安感；針對局麻患者，術(shù)中密切觀察其神態(tài)、面色、情緒變化等，必要時握住患者的手，配合表情、眼神、肢體動作，幫助其穩(wěn)定情緒，緩解緊張、恐懼心理。③環(huán)境護理：護理人員統(tǒng)一著裝，保持整潔，樹立良好形象。確保手術(shù)室內(nèi)干凈、整潔、空氣清新，合理控制室內(nèi)溫度，營造良好手術(shù)室環(huán)境?；颊哌M入手術(shù)室后，注意做好局部保暖。術(shù)前備好可調(diào)溫恒溫箱，沖洗液使用之前先作保溫處理，以免出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫下降等現(xiàn)象。術(shù)后24 h內(nèi)也需做好保暖工作，必要時延長該項細節(jié)護理持續(xù)時間。④術(shù)中操作護理：術(shù)中密切觀察生命體征、儀器檢測結(jié)果、尿量、瞳孔、皮膚等，必要時對體位進行調(diào)整。針對局麻患者，安排專人陪護，及時詢問不適感，做好心理疏導。術(shù)中操作需確保動作輕柔、準確，減少不必要損傷。注意保護患者隱私，術(shù)后及時為其清理身體，送至病房，并詳解術(shù)后相關(guān)護理、飲食等知識，與病房護士嚴格交接。

觀察指標和評定標準：①護理質(zhì)量評分涉及5個項目，分別為形象與職業(yè)素養(yǎng)、儀器管理、器械準備、配合技術(shù)、消毒隔離，各項總分均為20分，滿分100分。得分越高，情況越好。②以自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度，以100分為滿分，0～59分為不滿意，60～ 89分為一般滿意，90～ 100分為滿意。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時，用X2檢驗；n> 40，但T1～5時，用校正X2檢驗；n≤40或T

結(jié)果

兩組護理質(zhì)量評分對比：研究組形象與職業(yè)素養(yǎng)、儀器管理、器械準備、配合技術(shù)、消毒隔離、護理質(zhì)量總評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理滿意度對比：研究組護理滿意度較對照組更為理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

手術(shù)室護理工作較為復雜、繁瑣，面臨的是各種病情兇險、接受手術(shù)治療的患者，稍有不慎，不僅會影響手術(shù)的順利進行，還可能誘發(fā)醫(yī)療事故，導致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，做好手術(shù)室細節(jié)護理，在改善患者臨床療效、減少醫(yī)療糾紛上具有重要臨床意義。而且，細節(jié)護理強調(diào)先對護理風險因素進行分析，并按照患者具體情況，制定個體化細節(jié)護理方案，以提升護理質(zhì)量。

本研究對研究組實施細節(jié)護理，并以常規(guī)護理患者作為對照。所用細節(jié)護理中，健康教育能幫助患者正確認識疾病及手術(shù)，掌握配合要點，改善依從性。健康教育與心理護理全面貫徹在整個圍手術(shù)期，有利于穩(wěn)定患者情緒，增加醫(yī)、護、患三者之間的信任感。環(huán)境護理強調(diào)塑造干凈、整潔、有序的手術(shù)室環(huán)境，其中最需重視的一個細節(jié)是做好保暖工作，防止患者出現(xiàn)體溫下降、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，給予其人文關(guān)懷。此外，護理人員積極掌握護理知識，提升護理及手術(shù)操作技術(shù)，協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)，減少不必要創(chuàng)傷。筆者從中發(fā)現(xiàn)，細節(jié)護理的實施，一方面能促使護理人員積極主動學習和掌握相關(guān)護理知識，完善各種護理細節(jié)，提升護理質(zhì)量；另一方面，還能加強護患溝通，改善醫(yī)、護、患關(guān)系，提升患者護理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理，能獲得較常規(guī)護理更為理想的效果，可改善護理質(zhì)量。此外，研究組護理滿意度98.1%，對照組滿意度85.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。凸顯出細節(jié)護理在手術(shù)室護理中應用的有效性，能改善患者滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理，能改善護理質(zhì)量，提升患者滿意度，值得進行深入研究和推廣。