劉永治

[摘要] 目的 探討早期家庭護(hù)理干預(yù)在兒童孤獨癥患兒中的應(yīng)用效果分析。方法 參與研究的94例患者為方便選取2017年5月—2018年5月收治的入院接受治療的兒童孤獨癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法，將94名患者分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者為對照組，接受早期家庭護(hù)理干預(yù)的患者為觀察組，兩組患者在接受不同的護(hù)理模式護(hù)，觀察對比兩組患者的ATEC評分、ABC評分與孤獨癥嚴(yán)重程度指標(biāo)。 結(jié)果 兩組患者的ATEC評分、ABC評分對比，護(hù)理前，兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.842 1;P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的ATEC評分（82.19±2.95）分、ABC評分（74.92±2.95）分低于對照組患者的ATEC評分（94.57±5.29）分、ABC評分（86.74±2.94）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.523 2、t=11.423 3，P<0.05）。觀察組患者的孤獨癥嚴(yán)重程度輕于對照組患者，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.034 0;P<0.05）。 結(jié)論 將早期家庭護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于該院接受治療的兒童孤獨癥患者中，能有效的改善患者的孤獨癥嚴(yán)重程度，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，對提升患者的語言、肢體、視覺等能力有一定的幫助，對于我國探視新型護(hù)理模式，具有十分重要的臨床意義以及研究意義。

[關(guān)鍵詞] 早期家庭護(hù)理干預(yù);兒童孤獨癥患兒;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0157-03

[Abstract] Objective To study the analysis of application effect of early family nursing intervention in children with autism. Methods 94 cases of children with autism in our hospital from May 2017 to May 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing intervention， while the observation group used the early family nursing intervention， and the ATEC score， ABC score and autism severity degree were observed and compared. Results There were no differences in the ATEC score and ABC score between the two groups， before nursing， without statistical significance， after nursing， the （t=0.842 1;P>0.05）ATEC score and ABC score in the observation group were lower than those in the control group[（82.19±2.95）points，（74.92±2.95）points ?vs （94.57±5.29）points，（86.74±2.94）points， and the differences were statistically significant， and the autism severity degree in the observation group was milder than that in the control group（t=14.523 2， t=11.423 3，P<0.05）， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significan（χ2=6.034 0; P<0.05）t. Conclusion The application of early family nursing intervention in children with autism can effectively improve the severity of autism， promote the improvement of disease， and it has a certain help to improving the language， body and vision of patients， and it is of very important clinical significance and research significance to studying the newly nursing model.

[Key words] Early family nursing intervention; Children with autism; Nursing effect

兒童孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙疾病，該疾病多見于男性兒童，起病于嬰幼兒時期，患者會出現(xiàn)不同的程度的溝通障礙、人際交往障礙、行為方式障礙、語言發(fā)育障礙等，約有75%的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲緩，嚴(yán)重的患者甚至無法生活自理，大大加重了患者與家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響家庭的幸福指數(shù)。目前對于該疾病的治療主要是采取藥物治療、訓(xùn)練干預(yù)等進(jìn)行治療，但是大多數(shù)都缺乏一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尚無最佳的治療方案，而在患者接受治療的過程中，若能加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)則可有效的提升治療效果。早期家庭護(hù)理干預(yù)可有效的促進(jìn)患者的語言與交往能力，加強(qiáng)對患者的教育與訓(xùn)練，也是最為主要的護(hù)理方式。該次參與研究的94例患者，從2017年5月—2018年5月收治的入院接受治療的兒童孤獨癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法，將94例患者分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者為對照組，接受早期家庭護(hù)理干預(yù)的患者為觀察組，對比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

參與研究的94例患者為方便選取收治的入院接受治療的兒童孤獨癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法，將94名患者分為兩組，對照組中，男性有33例，女性有14例，年齡區(qū)間在2～12歲，平均年齡為（7.18±1.85）歲;觀察組患者中，男性有31例，女性有16例，年齡區(qū)間在2～12歲，平均年齡為（7.26±1.83）歲。實驗對象中的94例患者，必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為兒童孤獨癥;②體力、精神狀況良好，對答如流;③無影響研究的既往病史以及合并病史;④了解該次研究后自愿參與;⑤該次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

護(hù)理人員予以對照組患者傳統(tǒng)的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)定時定期評估患者的病情變化，根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)行生活技能以及學(xué)習(xí)興趣的針對性護(hù)理，同時與家屬進(jìn)行探討，調(diào)整護(hù)理計劃，可結(jié)合患者的興趣，訓(xùn)練患者的美術(shù)繪畫、語言表達(dá)、內(nèi)容描寫等內(nèi)容。

觀察組患者接受早期家庭護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①家長護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬講解兒童孤獨癥疾病相關(guān)知識，讓患者家屬講解疾病的發(fā)病原因、病情發(fā)展?fàn)顩r、生活習(xí)慣以及成長影響等，讓患者家屬對整個治療過程以及護(hù)理措施有一個清晰的了解。部分家屬擔(dān)心患者的病情，導(dǎo)致易出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響護(hù)理工作的進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)對家屬進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，為患者家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解家屬的負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行家庭護(hù)理，讓家屬知曉自身良好的心態(tài)對患者疾病的有利之處，多與患者講述整個護(hù)理期間的重點與要點[1]。②人際關(guān)系護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬，家庭互動可以增加患者學(xué)習(xí)能力，可讓家屬與患者進(jìn)行家庭游戲，應(yīng)由最簡單的游戲逐漸過渡至難度較大的游戲，必要時可營造一種濃烈的情景模式，讓患者可以更好的融入家庭游戲中，增加患者與家屬的交流;護(hù)理人員應(yīng)讓家屬帶著患者多多參與戶外活動，鼓勵患者與他人交往，接觸更多的新鮮事物，從而提升患者的自我交往能力。③行為動作護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者制定行為動作訓(xùn)練計劃，對于生活無法自理的患者，護(hù)理人員可讓患者家屬先行示范，如穿衣服、洗漱、上廁所等，可讓家屬協(xié)助進(jìn)行，鼓勵患者獨立完成，幫助患者建立行為反射。④語言訓(xùn)練護(hù)理：受到疾病的影響，患者的注意力集中時間較短，護(hù)理人員應(yīng)與家屬共同幫助患者集中注意力，通過播放患者喜歡的電視劇、音樂等吸引患者的注意力，可讓患者在輕松的環(huán)境下集中注意力，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的想法[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①孤獨治療評估量表（ATEC評分）評估表的內(nèi)容包括：患者的社交能力、語言能力、行為能力、表達(dá)能力等，0～179分，分?jǐn)?shù)越高，意味著患者的孤獨癥狀越嚴(yán)重。

②孤獨癥行為量表（ABC評分）評分患者的孤獨癥行為，包括：患者的視覺反應(yīng)能力、情感反應(yīng)能力、聽覺反應(yīng)能力、軀體運(yùn)動反應(yīng)能力等，0～156分，分?jǐn)?shù)越高，患者的孤獨行為越嚴(yán)重。

③孤獨癥程度通過對患者的視覺反應(yīng)、模仿能力、情感反應(yīng)、軀體運(yùn)用能力、聽覺反應(yīng)等進(jìn)行評估，總共15個條目，每個條目分?jǐn)?shù)為0～4分，總分為15～60分，15～30分為輕度，31～36分為中度，37～60分為重度，或者是其中5個條目評分大于3分，也認(rèn)為重度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

94例患者的觀察指標(biāo)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，實驗中的計量資料（x±s）使用t檢驗與計數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗，計算出的P值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的ATEC評分、ABC評分對比

護(hù)理前，兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的ATEC評分（82.19±2.95）分、ABC評分（74.92±2.95）分低于對照組患者的ATEC評分（94.57±5.29）分、ABC評分（86.74±2.94）分，證實了觀察組患者的孤獨癥狀較對照組患者輕，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的孤獨癥嚴(yán)重程度數(shù)據(jù)對比

觀察組換中，在接受護(hù)理后，輕度孤獨癥患者有38例，重度僅有1例，而對照組患者中，輕度有27例，重度有8例，觀察組患者的孤獨癥嚴(yán)重程度輕于對照組患者，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.034 0;P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前臨床上對于兒童孤獨癥[3]的發(fā)病原因尚無明確的定論，認(rèn)為該疾病的發(fā)生與患者家庭的遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等密切相關(guān)，大部分患者均具有不同程度的精神發(fā)育遲緩現(xiàn)象，該疾病對于患者自身而言，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，對患者的家庭幸福感影響較大。對于該疾病的多采用藥物治療以及訓(xùn)練干預(yù)，但是藥物治療無法嚴(yán)格的把控劑量，藥物的毒副作用較大，因此治療效果大打折扣;在患者接受治療的過程中，若能加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。家庭護(hù)理干預(yù)[5-6]是借助患者家屬與患者之間的親密關(guān)系，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行各項訓(xùn)練，從而提升患者的日常生活能力以及社交能力，最終達(dá)到治療疾病的目的[7-8]。

該次研究中，兩組患者的ATEC評分、ABC評分對比，護(hù)理前，兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的ATEC評分（82.19±2.95）分、ABC評分（74.92±2.95）分低于對照組患者的ATEC評分（94.57±5.29）分、ABC評分（86.74±2.94）分，證實了觀察組患者的孤獨癥狀較對照組患者輕，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.523 2、t=11.423 3，P<0.05）。兩組患者的孤獨癥嚴(yán)重程度數(shù)據(jù)對比，觀察組換中，在接受護(hù)理后，輕度孤獨癥患者有38例，重度僅有1例，而對照組患者中，輕度有27例，重度有8例，觀察組患者的孤獨癥嚴(yán)重程度輕于對照組患者，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.034 0;P<0.05）。與文獻(xiàn)耿秀梅[11]等作者的研究結(jié)果顯示，對于兒童孤獨癥患者實施護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相對比，觀察組患者的中輕度的患者（82%）高于對照組患者中輕度患者（64%），所得出的研究結(jié)果與該次研究一致;觀察文獻(xiàn)王曉玲[14]等作者的研究，觀察組患者的ATEC評分、ABC評分均低于對照組患者，所得出的研究結(jié)果與該次研究一致，均證實了護(hù)理干預(yù)在兒童孤獨癥患者中的臨床效果。

綜上所述，將早期家庭護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于該院接受治療的兒童孤獨癥患者中，能有效的改善患者的孤獨癥嚴(yán)重程度，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，對提升患者的語言、肢體、視覺等能力有一定的幫助，對于我國探視新型護(hù)理模式，具有十分重要的臨床意義以及研究意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊德香.心理護(hù)理干預(yù)對改善孤獨癥患兒家長焦慮癥狀的效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（13）：164-166.

[2] ?王彩英.綜合康復(fù)護(hù)理措施對孤獨癥兒童胃腸道問題的影響評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：174-175.

[3] ?耿秀梅，陳強(qiáng)，何淑卿.綜合護(hù)理干預(yù)對兒童孤獨癥譜系障礙患兒治療效果的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（5）：70-71.

[4] ?王曉玲，丁浩平，賈少微.人性化護(hù)理在SPECT針刺分子顯像治療兒童孤獨癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（5）：103-104.

[5] ?劉向麗.圖片交換溝通系統(tǒng)在兒童孤獨癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3634-3636.

[6] ?任磊.對孤獨癥患兒采用引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育的護(hù)理方法對其社交能力的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：205.

[7] ?呂復(fù)莉，謝曉鳳，張玲，等.引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育的護(hù)理方法對孤獨癥患兒社交能力的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014， 49（10）：1194-1198.

[8] ?張可.孤獨癥兒童社會性發(fā)展缺陷康復(fù)護(hù)理中游戲治療的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：271-272.

（收稿日期：2018-09-20）